450 Die Malaria in dem Dorfe ,,St. Michele di Leniu" in Istrien und ein Versuch zu ihrer Bekämpfung. 



mögen wir bei dem heutigen Stand unserer Kenntnisse nichts Sicheres auszusagen; vielleicht 

 bietet dieser Fall aber Veranlassung zur experimentellen Prüfung des Verhaltens von Chinin 

 zur Milz. Es wäre ja denkbar, daß bestimmte Zellen des Milzgewebes das Chinin verankern, 

 oder auch, daß infolge der Malaria in der Milz tote Käume geschaffen würden, wo das Blut 

 sich anstauen könnte und wo dann bei einem geringen oder ganz fehlenden Flüssigkeits- 

 wechsel und Austausch auch das Chinin nicht hingelangte. Jedenfalls bietet dieser Fall 

 die Möglichkeit, die Fälle sogenannter latenter Malaria, das plötzliche gelegentliche Auf- 

 tauchen der Parasiten im peripheren Blut und das Auftreten der Eecidive nach langen Inter- 

 vallen ohne vorhergehenden Parasitenbefund in ähnlicher Weise sich entstanden zu denken. 

 Wir haben jetzt einen Beweis dafür, daß in der Milz Parasiten sich vermehren können, ohne 

 daß sie im peripheren Blut nachzuweisen sind und ohne daß sie klinische Erscheinungen her- 

 vorrufen. 



Ich gebe nun noch ein zweites Beispiel für die AViderstandsfähigkeit der Tertianparasiten 

 gegen eine strenge Chininkur, die besonders deswegen von Interesse ist, weil sie sich auf eine 

 sichere Neuinfektion bezieht, die von Anfang an gleich korrekt behandelt wurde, wodurch 

 bewiesen wird, daß nicht allein die chronische oder recidivierte Malaria zuweilen schwer zu 

 heilen ist. Der Fall ist besonders beweisend, weil er einen Arzt und Malariaforscher selbst 

 betrifft. Ich verdanke ihn der Liebenswürdigkeit meines geehrten Freundes, des Herrn Dr. 

 Fritz Kerschbaumer; es handelt sich um seine eigene Person. Seine Tertiana-Neuinfektion hatte 

 ich im Jahre 1901 selbst eingehend studiert und in meiner Arbeit S. 354 beschrieben; es war einer 

 der wenigen Fälle, wo ich die Schizonten schon vor dem ersten Anfall fand. Dr. Kerschbaumer 

 fühlte sich am 15. Juni unbehaglich; ich fand ganz spärliche junge Schizonten; wie erwartet 

 trat am 17. Juni zur rechten Zeit ein Anfall ein, er war aber nur schwach (Temperaturen: 

 6 p. m. : 37"; 8 p. m. : 37,7"; 9 p. m. : 38,7»; 10 p. m. : 38,7"; 12 p. m. : 38,5"; 3 a. m : 37,5"; 

 6 a. m. : 36,7; 7V3 a. m. : 36"; Beginn des Hitzestadiums 6 p. m.; Schweiß 11 V2 !'• m-)- -^"^^ 

 18. nachmittags 3 Uhr nahm er 1 Gramm Chin. bisulf. in Lösung, dasselbe Quantum dann täglich 

 um dieselbe Zeit bis zum 24. Juni und gebrauchte dann die übliche prophjiaktische Dosierung 

 nach Koch den ganzen Sommer hindurch; er hatte seitdem keine Anfälle mehr, die Parasiten 

 waren bereits am 18. Juni aus dem peripheren Blut verschwunden. Im Jahre 1900 hatte Dr. 

 Kerschbaumer am 3. August eine typische Tropica-Neuinfektion erworben, die durch die sofortige 

 Behandlung mit 1,5 Gramm-Dosen von Chinin, bisulf. geheilt war und in den nunmehr drei 

 Beobachtungsjahren nicht recidiviert ist. Ende des Sommers 1901 verließ Dr. Kerschbaumer 

 Rovigno und siedelte in eine ganz fieberfreie Gegend, nach Laufen bei Isehl in Ober-Österreich 

 über. Dort bekam er am 22. Juni ein typisches Tertiana-Recidiv, das sich am 23. Juni wieder- 

 holte, also Doppeltertiana geworden war und nun durch täglich 1,5 Gramm-Dosen Chinin kupiert 

 wurde. Über die möglichen Ursachen der Eecidiv-Auslösung schreibt mir Dr. Kerschbaumer, 

 daß er am 21. Juni den ganzen Tag bei Regen im nassen Grase bei Arbeitern gestanden und 

 dann bei 8" C. mit nassen Kleidern und Schuhen eine Stunde lang bei offenem Fenster sich 

 aufgehalten habe. Ferner teilt er mit, daß er nach dem Tropica-Anfall 1900 sich bald wieder 

 ganz wohl gefühlt habe, daß aber nach der Tertiana 1901 die Rekonvaleszenz nur langsam 

 erfolgt sei, er habe während des ganzen Jahres eine Scheu vor körperlichen Anstrengungen 

 gehabt und bei solchen immer eine vorschnelle Ermüdung gespürt. Nach dem Recidiv 1902, 

 das er mit höheren Chinindosen behandelte, fühlte er sich wieder frisch und gesund. 



Eine weitere Bestätigung der in meiner Tertianaarbeit festgestellten Tatsache, daß 

 manche Fälle der istrischen Malaria, besonders der Tertiana, dem Chinin widerstehen, gibt auch 



