Experimentelle Morphologie, Mißbildungen, Pathologie. 231 



oder im Anschluß an die Operation gestorbenen Kranken eine auffällige ist. Durch die 

 Tätigkeit der vergrößerten Thymus werden offenbar die Basedowsymptome gesteigert, 

 das Krankheitsbild schwerer gestaltet. Die ungünstige potenzierende Wirkung der 

 hyperplastischen Thymus erklärt sich nach der Lehre von der thymogenen Intoxikation; 

 ferner liegt es nahe, eine mangelhafte Entwicklung des chromaffinen Systems für den 

 schlimmen Verlauf vieler mit Thymushyperplasie kombinierter Basedowfälle verantwort- 

 lich zu machen. Über die Frage, ob und in welchen Fällen in der Thymushyperplasie 

 eine Kontraindikation gegen die operative Behandlung des Morb. Basedowii gegeben 

 sei, kann man sich heute noch nicht in maßgebender Weise äußern. Jedenfalls kann 

 aber nach den günstigen Resultaten, die v. Eiseisberg gerade bei Kranken mit Thymus- 

 hyperplasie durch Hemisternumektomie erzielte, von einer absoluten Kontraindikation 

 nicht die Rede sein. Auch kann man nach Garre die Thymushyperplasie .direkt primär 

 angehen. P. Wagner (Leipzig). 



G5(>) Pettarel, Ch. (Bern, Chirurg. Klinik), Beitrag zur pathologichen Anatomie 

 des Morbus Basedowii. In: Deutsch. Zeitschr. f. Chir., Bd. 116, S. 488—542, 1912. 

 Die in der Berner chir. Klinik relativ geringe Mortalität der Basedowkranken er- 

 klärt, daß Verf. trotz des großen operativen Materials nur vier Fälle zur pathologisch- 

 anatomischen Bearbeitung bekam. Nach den Untersuchungen des Verf. scheinen bei Morb. 

 Basedowii in gewissen Fällen auch anatomische Veränderungen in den Drüsen mit in- 

 nerer Sekretion vorzukommen, die höchstwahrscheinlich auf die Störung in den gegen- 

 seitigen Beziehungen dieser Drüsen zurückzuführen sind. In einem Falle von ausge- 

 sprochenem Morb. Basedowii wurde eine bis zur Nekrose fortschreitende Degeneration 

 der L an gerh ans sehen Inseln mit Lymphocyteninfiltration festgestellt. Bei diesem Falle 

 bestand sehr starke alimentäre Glykosurie. Ferner wurden in den Nieren geringe Mengen 

 von Glykogen gefunden. In den Nebennieren wurde in allen vier Fällen eine mikro- 

 skopisch feststellbare celluläre Hypertrophie des Marks beobachtet, die sich im Auftreten 

 von zahlreichen großen Zellen mit sehr großen chromatinreichen Kernen äußert. Bei 

 der Kombination des Morb. Basedowii mit Status lymphaticus scheint die bei letzterer 

 Anomalie vorhandene Hypoplasie des Nebennierenmarks durch die oben erwähnte cellu- 

 läre Hypertrophie weniger stark, z. T. sogar larviert zu werden. Bei den untersuchten 

 vier Fällen war konstant Status lymphaticus vorhanden, allerdings in einem Falle nur 

 in geringem Grade. Jedoch bestand nur in zwei Fällen ausgesprochener Status thymicus. 

 Das mikroskopische Bild der Thymus spricht eher für eine Persistenz als für eine wirk- 

 liche Hyperplasie. P. Wagner (Leipzig). 



657) Siegrist (Bern, Augenklinik), Zur Ätiologie des Keratokonus. In: Deutsch. 

 Zeitschr. f. Chir., Bd. 116, S. 722—734, 1912. 



Mitteilung über neun Fälle von Keratokonus, die dem Verf. während des verflossenen 

 Jahres zu Gesieht gekommen sind. Bei der Mehrzahl dieser Kranken fanden sich Sym- 

 ptome, die ganz charakteristisch für jenen Krankheitszustand sind, den man als Hypo- 

 thyreoidismus bezeichnet, ein Zustand, der entsteht bei mangelhafter Funktion der 

 Schilddrüse, und der in seinen extremen Formen als Myxoedem oder Cachexia thyreo- 

 priva bezeichnet wird. Für eine Mitbeteiligung der Schilddrüse bei den Keratokonus- 

 fällen des Verf. könnte vielleicht die Tatsache sprechen, daß bei ihrer Mehrzahl Struma- 

 bildungen gefunden wurden. Der Wert dieses Befundes wird allerdings etwas dadurch 

 reduziert, daß sich die strumaleidenden Keratokonuskranken mit einer einzigen Aus- 

 nahme aus Bern rekrutierten, wo die Struma endemisch ist. Sollte dem Hypothyreoidis- 

 mus wirklich eine direkte ätiologische Rolle beim Keratokonus zukommen, so kann er 

 doch sicherlich nicht das einzige ätiologische Moment darstellen. Vielleicht ist der so 

 häufig mitvorhandene Astigmatismus ein weiteres ätiologisches Moment des Keratokonus. 



P. Wagner (Leipzig). 



G58) Oppeuheimer, Cl. (Würzburg, Chirur. Klinik), Das Carcinom an der Papilla 

 duodenalis. In: Deutsch. Zeitschr. f. Chir., Bd. 115, Heft 5— 6, S. 415— 458, 1912. 

 Den eigentlichen, dem Duodenum angehörigen Krebsen stellt Verf. die auf Chole- 

 dochus und Papille beschränkten gegenüber: 1. Tumoren, die von der Choledochus- 

 mündung ausgehen ; 2. ringförmige, ebenfalls kleine ulceröse Carcinome, die im unteren 

 Teile des Choledochus mehr oder weniger weit entfernt von der Mündung sitzen; 3. die 

 periampulläre Form, die sich von der Darmschleimhaut aus gürtelförmig ausbreitet ; 

 flach erhabene knötchenförmige und warzenartige Bildungen, die als ringförmiger Wulst 

 in das Lumen vorragen; 4. Formen, die vom Pancreas, namentlich von in die Papille 

 verlagerten Drüsenteilen ausgehen. In der überwiegenden Mehrzahl der Fälle bedingt 

 ein Carcinom der Papilla Vateri eine meist dauernde Behinderung des Gallenabflussea. 



