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5. Entwicklungslehre. 



bedcckung und bestand aus brüchiger, gelblichgrauer hirnartiger Masse mit 

 ohrmuschelartigen Ansätzen. Unterhalb des Kopfes befanden sich die 15mrn 

 langen rudimentären Vorderextremitäten. Aus der Mitte des Bauches trat der 

 nabelschnurartige Stiel heraus, an dessen Innenseite man die Darnitraktus- 

 öffnung sah. In der Mitte der Schenkel und am unteren Ende des Bauches 

 sieht man ein 10 mm langes penisartiges Gebilde. Die Gesäßgegend wie die 

 unteren Extremitäten sind ziemlich gut entwickelt, deutlich erkennt man Fuß 

 und Fußsohlen. Die Füße sind 2 mm lang mit 5 Zehen und Nägeln versehen. 

 Da an dem Fötus infolge Stieldrehung Ernährungsstörungen auftraten und 

 infolge eines diphtherieartigen Belages des Stieles sich Fieber einstellte, wurde 

 der Fötus nach Unterbindung der Nabelschnur abgeschnitten. Das Kind er- 

 holte sich und wies nachher eine normale Entwicklung auf. 



Die anatomische Untersuchung des Fötus erwies das Vorhandensein eigent- 

 lich sämtlicher Organe und zwar an ihrer richtigen topographischen Lage. 



Verf. überlegt, ob er das Gebilde als Teratom oder asymmetrische Doppel- 

 bildung auffassen soll. Er kommt zum Schluß, daß letztere Erklärung die 

 bessere ist und bezeichnet seinen Fall als Prosopopagus oder Orbitopagus. 



Er stellt alsdann die verschiedenen Formen der Epignathen (Gaumen und 

 Nachbarschaft) zusammen, die sich in absteigender Linie vom mehr oder weniger 

 ausgebildeten Fötus bis zum Teratom, der Mischgeschwulst aus verschiedenen 

 Geweben herabbewegen, und kann aus der Literatur eine ebenso ununter- 

 brochene Verbindung zwischen dem deutlichen Fötus der Augenhöhle bis zur 

 Orbitalmischgeschwulst konstruieren. 



Verf. bekennt sich zur Erklärung seines Falles zu der modifizierten Mar- 

 chand-Bonetschen Theorie, die besagt, daß eine aus dem Zusammenhang aus- 

 geschaltete Blastomere an irgendeine Stelle des weiter wachsenden embryonalen 

 Organismus zu liegen kommt und hier entweder als ruhender Keim verbleibt, 

 um sich nach langer Latenz weiter zu entwickeln oder bereits im frühen 

 embryonalen Stadium annähernd gleichzeitig mit dem normalen Organismus 

 eine selbständige Entwicklung beginnt. 



Geht man von dem Stadium der befruchteten Eizelle aus, die ihre erste 

 Teilung in zwei Furchungskugeln vollzogen hat, so sind diese totipotent, 

 d. h. jede derselben besitzt die Fähigkeit, einen ganzen normalen Organismus 

 zu liefern. Diese Totipotenz der Bastomeren nimmt mit fortschreitender Teilung 

 ab und in einem gewissen Stadium wird die Blastomere nicht mehr imstande 

 sein, einen normalen Organismus auszubilden, wohl aber einzelne Teile desselben, 

 noch später nur die Mischgeschwülste, die Geschwülste mit 2 Elementen und 

 schließlich nur mit einem Element wie die Dermoidzysten. 



C. Adam (Berlin). 



148) Grahl, Franz (Greifswald), Multiple amniogene Mißbildungen 

 in Verbindung mit eigentümlicher Geschwürsbildung. 

 (Beitr. z. klin. Chirurgie 60,1. p. 24-38. 1910.) 

 41 jähr. Mann mit multiplen angeborenen Mißbildungen, bestehend in 

 Fehlen des rechten Fußes, mangelhafter Ausbildung des rechten Unterschenkels, 

 Mißbildung der linken Hand und Klumpfuß links mit Syndaktylie der Zehen. 

 Die Entstehung der Schnürringe an Hand und Unterschenkel, die der Patient 

 mit auf die Welt gebracht hat, ist wohl mit größter Wahrscheinlichkeit auf 

 amniotische Stränge zurückzuführen, da sie das typische Bild derselben bieten. 

 Die Ausbildung eines Klumpfußes durch flächenhafte Adhäsionen, die die Ex- 

 tremität in der pathologischen Lage fixieren, ist ebenfalls allgemein anerkannt. 

 An der linken Hand handelt es sich um keine Spontanamputation, sondern 

 nur um eine Entwicklungshemmung der mittleren Phalangen. Auch das Fehlen 



