534 -• Elementar-Organisationslehre. 



schrieben, ist wohl die gediegenste Arbeit, die über die Tuberkulinbehandlung 

 der Tuberkulose erschienen ist. Jedenfalls dürfte sicherlich keine Arbeit über 

 die theoretischen Grundlagen dieser Behandlungsmethode in gleich zuverlässiger 

 kritischer und klarer Weise unterrichten. 



Die Tuberkulinheilung ist nach Sahlis Auffassung eine Naturheilung, aus- 

 gelöst durch das Tuberkelbazillenprotein, durch welches sowohl im Orga- 

 nismus die Fähigkeit, Gegenwirkungen gegen das tuberkulöse Gift zu entfalten 

 (Antitoxin) gesteigert wird, wie Reizwirkungen ausgelöst werden, welche die 

 nicht spezifischen physiologischen Hilfskräfte des Organismus (entzündliche 

 Hyperämie und Exsudation, Lymphozytose usw.) machen. Hinsichtlich des 

 Mechanismus dieser Wirkungen wird im einzelnen gezeigt, daß sowohl die 

 Summationstheorie (Summation des im Körper vorhandenen und des einge- 

 spritzten Tuberkulins), wie die Differenztheorie, die die Differenz zwischen dem 

 Tuberkulin- und Antitoxingehalt des Organismus als maßgebend wirksam an- 

 sieht, wie die Wassermann-Brucksche Antituberkulintheorie nicht befrie- 

 digen können, dagegen die „lytische Theorie" Wolff-Eisners die korrektesten 

 Vorstellungen vermittelt. Auf dem Boden dieser Auffassung stellt sich Sahli 

 die Tuberkulinwirkung so vor, daß das relativ ungiftige genuine Tuberkulin 

 durch ein Lysin („Antituberkulin"), das als Antikörper des aus den tuber- 

 kulösen Herden resorbierten Tuberkulins entsteht, lysiert und in eine hoch- 

 toxische Modifikation, das Tuberkulinolysin umgewandelt wird. Dieses letztere 

 ruft einerseits nicht spezifische entzündliche Reizwirkungen — und damit 

 sowohl die fieberhaften Allgemeinerscheinungen wie die Herdreaktionen — 

 hervor, andererseits weckt es sekundär die Bildung spezifischer antitoxischer 

 Körper. Durch die Antikörperbildung wird die primär geschaffene, allein durch 

 den starken Lysingehalt des Blutes bedingte Überempfindlichkeit soweit 

 maskiert, daß scheinbare Unempfindlichkeit entsteht. Es handelt sich also 

 keineswegs bei der Tuberkulinbehandlung um eine vollständige Immunisierung 

 in dem üblichen Sinne, sondern nur um eine relative „immunisatorische Heil- 

 wirkung", die im Gegensatze zur ersteren nur geringe Immunitätswirkungen, 

 aber hohe Giftfestigung bewirkt. Nach dem oben Gesagten zeigen die Reaktionen, 

 daß der Organismus an der Grenze seiner Gegenleistungen angelangt ist. 

 Es wird infolgedessen therapeutisch zweckmäßig so verfahren, daß die Reaktions- 

 vorgänge sich möglichst unter der Schwelle der klinischen Wahrnehmbarkeit 

 abspielen, d. h. es ist die optimale, nicht die maximale Dosis zu suchen. 



Hinsichtlich der Wahl des Tuberkulinpräparates vertritt Sahli den Stand- 

 punkt, daß alle bekannten Tuberkuline einen biologisch einheitlichen, weil stets 

 durch das Endotoxin, das Protein der Tuberkelbazillen bedingten, Charakter 

 besitzen, wie aus der Identität der Reaktionserscheinungen und der erwiesenen 

 Möglichkeit, mit allen Varietäten von Tuberkulin typische tuberkelähnliche 

 Bildungen zu erzeugen, hervorgehe. In der Praxis zieht Sahli das Beranecksche 

 Präparat, das durch Orthophosphorsäure gelöstes Tuberkelbazillenprotein ent- 

 hält, allen anderen vor, weil dieses die wenigsten unwesentlichen Beimengungen 

 enthalte und deshalb weniger toxisch, dagegen um so reaktionsfähiger sei. 

 Über Wesen, Herstellung und Anwendungsweise werden sehr genaue Angaben 

 gemacht. 



Von großem Interesse sind noch die Exkurse über die Bedeutung der 

 Schutzwirkung der erworbenen Überempfindlichkeit für die Pathogenese der 

 Gelenkrheumatismus-, Pneumonie- und Erysipel-Rezidive, wobei die für die 

 Tuberkulinwirkung entwickelte Lysintheorie in glücklicher Weise auf dunkle 

 Fragen der allgemeinen Pathologie übertragen wird. Dem Lymphatismus 

 (exsudative Diathese) liegt nach Sahlis Vorstellungen eine allzugroße Über- 



