Die Milben. 235 



.Mci kinal der Krankheit eine runde, seliwarze, trockene, der Unterlage fest autsitzende Hau tnekrose 

 entdeekt. Der Schorf ist so klein (2—5 nun im Durchmesser), seine Umgebuni; so wenig entzündet, 

 dai3 der Kranke an dieser Eintrittsstelle des Virus nicht den geringsten Schmerz empfindet 

 und ül)er die Zeit des Bestehens der Ilautnckrose meist keine xVussagcn machen kann. Sichtbare 

 Erscheinungen von Ijymphangitis sind zwar niemals vorhanden, doch besteht meist Druckschmerz 

 an den zwischen Schorf und Drüsen gelegenen Partien. An den folgenden Tagen wxu'den neben 

 den regionären Scämtliche ol)erflächlichen Lymphdrüsen empfindlich. l*"ast regel- 

 mäßig besteht dabei eine auf dem Bulbus stärker als auf den Lidern entwickelte Konjunktivitis; 

 da« ganze Auge erscheint geschwollen und vorgetrieben, der Blick wird glotzend und morgens sind 

 die Lider meist verklebt. Nase und Rachen zeigen fast in allen Fällen normale Verhältnisse. Sehr 

 häufig aber besteht Bronchitis und hartnäckige Verstopfung. Die Milz ist stets mäßig ver- 

 größert, der Urin vermindert und manchmal eiweißhaltig. Nicht selten wird auch über Harn- 

 drang geklagt. 



Die Temperatur schwankt in den ersten Tagen zwischen 38,.5 und .39,5"C. Der verhältnis- 

 mäßig wenig beschleunigte Puls zeigt bei Männern eine Schlagzahl von 80, bei Frauen von 100 

 oder etwas darüber. An den folgenden Tagen steigert sich das Fieber und schon am 5. bis (i. Tage 

 beträgt die Körperwärme fast immer 40° und mehr. Selten kommen Remissionen vor. Die 

 Pulsfrequenz bleibt auch in diesem Ivrankheitsstadiuni eine verhältnismäßig niedrige. 



Am 6. bis 7. Tage tritt unter weiterer Temperatursteigerung ein makulöses und papulöses 

 Exanthem auf. Der Ausschlag erscheint zunächst im Gesicht (an den Schläfen und Wangen). 

 Die dunkelroten an Masernflecken erinnernden hirsekorn- bis maiskorngroßen Papeln konfluieren 

 häufig. Das Exanthem tritt dann auch an den Vorderarmen, Unterschenkeln und am Rumpfe 

 auf; an den Oberarmen und Schenkeln pflegt es nie mit solcher Deutlichkeit zum Ausbruche zu 

 kommen. Die Mundschleindiaut bleibt in den meisten Fällen frei. Neben den Flecken und 

 Papeln und gleichzeitig mit ihnen treten am Rumple und an den Vorderarmen zahlreiche, hirsekorn- 

 große, dunkelrote meist von je einem Härchen bestandene Knötchen auf. Der nicht juckende 

 Ausschlag ist in den einzelnen Fällen ungleich stark entwickelt. Er besteht durchschnittlich 4 bis 

 7 Tage (in ganz leichten Fällen sogar manchmal nur einen Tag) und seine Dauer fällt mit dem Höhe- 

 stadium der Ivi'ankheit zusammen. Das Fieber ist jetzt kontinuierlich, die Temperatur 40", 40,5" 

 (selten 41°), während die Frecpienz des vollen aber sonst regelmäßigen Pulses zwischen 80 und 100 

 schwankt. 



Am Ende der zweiten Woche beginnt das Fielier nachzulassen, namentlich zeigen die Abend- 

 temperaturen an jedem folgenden Tage eine geringere Höhe und unter stetiger Besserung des All- 

 gemeinbefindens ist nach einigen Tagen die normale Körperwärme wieder erreicht. Die Drüsen- 

 schwellung verschwindet. Der Appetit stellt sich ein, die Harnmenge wächst, die Stuhlverstopfuns 

 läßt nach und meist tritt auffallend rasch die vollständige Gesundung ein. Die Ivi-ankheitsdauer 

 beträgt im Durchschnitt drei Wochen. 



Leichtere Fälle können viel rascher ablaufen. Die Allgemeinerscheinungen treten tlerart 

 zurück und das Fieber ist häufig so unbedeutend, daß die Ivranken gar nicht bettlägerig werden. 

 Aber stets sind auch hier die Hautnekrose und die schmerzhaften Drüsenschwellungen als un- 

 fehlbares Zeichen der Krankheit vorhanden. 



Die schweren Formen pflegen bei günstigem Ausgange nicht unter vier Wochen zu dauern. 

 Sie gefährden das Leben des foanken weniger durch die Höhe des Fiebers als durch die häufig 

 hinzutretenden Komplikationen: Parotitis, Darmblutungen, Pneumonie und schwere Nerven- 

 symptome (nianiakalische Anfälle usw.). Unter komatösen Erscheinungen gehen dann die Kranken 

 meist an Herzschwäche zugrunde. 



Die Mortalitätsziffer wird von den einzelnen Autoren merkwürdig verschieden angegeben. 

 Balz hat nur 15%, Og ata und Ishawara30"u und Taxaka sogar 40 — 70'% seiner Kranken sterben 

 sehen. 



Menschen jeden Alters und Geschlechts werden von der Ivrankheit gleich häufig l)efallen, 

 Männer stellen nur deswegen eine größere Krankheitsziffer, weil sie in größerer Zahl in den gefähr- 

 deten Gebieten beschäftigt werden. Die Prognose ist auch je nach dem Lebensalter sehr ver- 

 schieden. Jugendliehe und im besten Mannesalter stehende Individuen liefern nur eine Mortalitäts- 

 zahl von 12,5%, während nach dem 60. Lebensjahre 57 "o aller Erkrankten zu sterben pflegen. 

 Bei Schwangeren ist Abortus mit tödlichem Ausgange häufig. Durch Überstehen der Krankheit 



