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sienta rojiza, parda, color de chocolate ó negra, según la cantidad de ma- 

 teria colorante que contiene. Al caso de 12 ó 24 horas los elementos ana- 

 tómicos ya privados de grasa vuelven á caer hacia el fondo del frasco. 



A consecuencia de estas observaciones estimamos que, por regla gene- 

 ral, el tercer período de la fiebre amarilla, al menos en los casos graves, 

 viene acompañado de una gastritis glandular, análoga á la que se observa 

 en el curso de la escarlatina, del sarampión y de otras fiebres eruptivas, 

 y que en la enfermedad que nos ocupa la gastroadenitis reviste la forma 

 hemorrágica cuando las trombosis invaden la red capilar tan especial de 

 la mucosa gástrica. En este caso los esfuerzos del vómito y la dificultad 

 de llevar tópicos hemostáticos á las fuentes de la hemorragia bastarían para 

 hacer ésta mucho más temible que las que ocurren en otros puntos ; pero es 

 más complejo el caso. La isquemia de la mucosa acrecienta la cidez del con- 

 tenido del estómago, privando de sangre alcalina esa membrana (Virchow. 

 — Diet. Jaccoud, t. 12, p. 627), expuesta así á los efectos de la autopep- 

 sia, las células dejan de reponerse en el interior de las glándulas gástri- 

 cas, los forros hialinos de éstas se desprenden y se mezclan á las secrecio- 

 nes del estómago, los capilares se obstruyen por trombosis, algunos se rom- 

 pen simplemente y vierten la sangre, mientras que otros sufren la necrosis 

 de sus paredes, desprendiéndose, en consecuencia, fragmentos más ó menos 

 extensos de ramas capilares ; éstas se unen á los núcleos libres de las células 

 pépticas, á las hematías descoloridas y á una substancia granulosa, que pa- 

 rece consistir en hematina acida precipitada, para componer con cantida- 

 des variables de células epiteliares, de leucocitos y de mucina, el sedimen- 

 to del vómito negro característico de la fiebre amarilla. 



El mismo mecanismo de trombosis capilar, seguida de necrobiosis ó 

 gangrena seca de las paredes vasculares, explica la facilidad con que el 

 roce y los movimientos exagerados determinan la rotura de esos pequeños 

 vasos, originándose así hemorragias cuya persistencia se debe, sin duda, á 

 la escasa contractilidad que conservan las aberturas capilares por donde 

 mana la sangre. 



La muerte en muchos casos parece ser consecuencia directa de las 

 pérdidas de sangre; pero en otros hay que atribuirla á las complicaciones 

 renales (nefritis, uremia), hepáticas (íctero grave, retención de principios 

 biliares en la sangre), pulmonares (asfixia por infarto, obstrucción capilar, 

 apoplegías, carnificación), cerebrales ó medulares (meningitis, encefalitis, 

 mielitis), ó en fin á complicaciones cardiacas (degeneración grasienta, im- 

 potencia del corazón para vencer la resistencia de los capilares obstruidos). 



Tal es el desarrollo patogénico de las fases sucesivas de la fiebre ama- 

 rilla, arreglado á las consideraciones histológicas y clínicas que hemos se- 

 ñalado, pues creemos no haber violentado la lógica natural en ninguna de 

 nuestras deducciones. He aquí ahora las conclusiones que, en nuestro en- 

 tender, se desprenden de los razonamientos que expuestos llevamos. 



