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esto signifiaca sin duda, que no ha de ser la expresión inmediata ó necesa- 

 ria de la infección misma, y se hace difícil subordinarle, de una manera 

 demasiado exclusiva, el conjunto de las lesiones secundarias y de los sínto- 

 mas que de ella dependen." 



Convencido de mi propia insuficiencia, no pretenderé discutir el pun- 

 to histológico; pero sí debo hacer observar que el Dr. Corre inconciente- 

 mente ha substituido la expresión "degeneración grasienta" á la de "le- 

 sión endotelial" con que yo había designado la localización del virus de 

 la fiebre amarilla en las paredes vasculares. Aun cuando la técnica histoló- 

 gica, hoy tan adelantada, no permitiese reconocer directamente alteraciones 

 del endotelio anteriores á la manifestación de vesículas grasientas en las 

 paredes de un vaso capilar, creo que según la fisiología normal y patoló- 

 gica no cabe dudar que alguna lesión trófica ha debido preceder siempre, 

 cronológicamente, á la aparición de la grasa en las células endoteliales ; 

 siendo esto así, y si admitimos que la sustitución de la grasa al protoplas- 

 ma ó á los núcleos de esas células no es sino la expresión final de alguna 

 lesión previa difícil ó, quizás imposible de comprobar en su origen, ¿no 

 será lógico suponer que alguna vez esas lesiones del endotelio vascular ha- 

 brán podido ocurrir y aún dar lugar á los trastornos circulatorios que he 

 señalado en la fiebre amarilla, sin que la degeneración grasienta haya lle- 

 gado á pronunciarse? 



Advierte el autor de la Revista que también en otras pirexias graves 

 se observa la tendencia á las degeneraciones grasientas ; pero hay esta dife- 

 rencia : que en ellas la observación clínica no nos conduce como en la fie- 

 bre amarilla, con la irresistible fuerza de la sana lógica, á buscar en las 

 paredes de los vasos capilares una resistencia disminuida que explique, 

 ya la tendencia general á romperse que esos vasos manifiestan en el último 

 período de la enfermedad, ya la incapacidad de la membrana endotelial 

 para impedir la salida de las hematías, cuya integridad no parece haberse 

 alterado. 



La inconstante relación entre la gravedad de los casos y el grado de 

 degeneración grasienta de los capilares encontrado en las autopsias, tam- 

 poco debe extrañarse, puesto que la misma inconstancia se observa respec- 

 to de la intensidad de la lesión cutánea ó intestinal en las fiebres eruptivas 

 ó tifoidea. Jaccoud dice al hablar de esta última: "si de una manera gene- 

 ral puede admitirse una relación entre la multiplicidad de las lesiones y 1* 

 gravedad del mal, esta proposición no es, sin embargo, absoluta y suelen 

 sucumbir algunos individuos cuya autopsia no revela sino dos ó tres pla- 

 cas invadidas." No creo que el ilustre profesor deje por esta circunstancia 

 de considerar las lesiones de las placas de Peyer y de los folículos solitarios 

 como localizaciones morbosas específicas, así como tampoco la objeción del 

 Dr. Corre excluye la localización que defiendo del virus de la fiebre amari- 

 lla en el endotelio vascular. 



