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nuria, y que por lo tanto la ausencia de este síntoma no excluye el diagnós- 

 tico de dicha enfermedad. 1) 



Veamos ahora de que manera puede relacionarse el diagnóstico de las 

 formas acentuadas con el de las más leves, abortivas, ó de la llamada "fie- 

 bre de aclimatación. ' ' 



El diagnóstico de la fiebre amarilla completa, tal cual la observamos 

 en la Habana, se funda en seis fenómenos principales cuyo conjunto cons- 

 tituye un síndrome verdaderamente patognomónico que permite siempre 

 identificar la enfermedad como una entidad morbosa sui generis. Dichos 

 fenómenos clasificados según el orden de su aparición habitual, son : 



1.° Acceso febril de varios días de duración, de tipo continuo con ó 

 sin recargos vespertinos, ó remitente con dos ó más paroxismos, cuyas re- 

 misiones no bajan, por lo regular, á la temperatura normal hasta que se 

 pronuncia la defervescencia crítica, á no ser que se trate de un estado de 

 colapsus. 



2.° Albuminuria desde el 2 o ó 3 o día hasta la convalecencia ó la muer- 

 te, en los casos graves. 



3.° Coloración amarilla ó pajiza de las conjuntivas y de la piel, en 

 el transcurso del segundo período, después de iniciada la convalecencia ó 

 después de la muerte. 



4. a Hemorragias pasivas en las mucosas, en las superficies desnuda- 

 das de la piel ó en la profundidad de los tejidos. 



5.° Vómitos de borras característicos durante el último período de 

 los casos graves, ó comprobación de su existencia en las cavidades gastro- 

 intestinales después de la muerte. 



6.° Evolución de la enfermedad primitiva dentro del término de un 

 septenario, próximamente, aparte de las secuelas como son, v. y g. los fenó- 

 menos tíficos, hepáticos ó cerebrales que pueden sobrevenir en pos de ella 

 y de las complicaciones que suelen entorpecer el curso normal de la con- 

 valecencia. 



Siempre que encontramos realizadas las condiciones 1. a , 2. a y 6. a , esto 

 es el tipo febril, la albuminuria y la evolución de la enfermedad dentro de 

 los límites de tiempo que hemos indicado, considérase confirmado el diag- 

 nóstico; pero en todos los casos y particularmente cuando falta la albumi- 

 nuria ó ésta no ha podido ser comprobada, se hace necesario excluir las 

 afecciones independientes, renales ó hepáticas, las discrasias hemorrágicas, 

 las enfermedades gastro intestinales etc. que pudieran inducir á error; si 

 bien el tipo febril, la duración de los fenómenos y su orden de sucesión per- 

 mitirán, casi siempre, diferenciar al tifus amarillo de las otras entidades 

 nosológieas. 



1) Entre los casos de fiebre amarilla experimental obtenidos por la Comisión 

 Militar en 1900 y 1901, los hay característicos de la forma no albuminúrica, tipo febril 

 completo y también de tipo abortivo. 



