80 



No debe, empero, echarse en olvido que en la fiebre amarilla como en 

 cualquier otra enfermedad específica, pueden faltar algunos de los síntomas 

 habituales ó presentarse éstos en grados tan diversos de intensidad, que el 

 facultativo más experimentado se verá alguna vez en el caso de apelar á 

 toda su sagacidad antes de pronunciarse acerca de si la fiebre que acaba de 

 pasar uno de sus clientes debe ó no considerarse como una forma atenuada 

 del tifus amarillo. En tales casos el diagnóstico solo vendrá á confirmarse 

 definitivamente después que se haya comprobado la inmunidad que, por 

 lo regular, aún las formas leves confieren contra futuras invasiones. 



El tipo febril, como se ha dicho, puede variar entre la forma conti- 

 nua con ó sin exacerbaciones vespertinas, y la remitente sujeta también á 

 oscilaciones diversas durante sus paroxismos. En uno y en otro caso, la 

 curva termométrica puede fluctuar entre 41° y 39° C. ó no pasar el acmé 

 de los 39° y aún de los 38° C. La defervescencia puede ocurrir en cual- 

 quier día desde el tercero hasta el noveno. La discordancia entre el pulso y 

 la temperatura, señalada por Faget, á pesar de su innegable valor diag- 

 nóstico, se halla sujeta á numerosas excepciones, debidas quizás á la im- 

 presionabilidad de ciertos enfermos ó bien á otras circunstancias casuales. 



La albuminuria puede no pasar de una ligera opalescencia manifesta- 

 da el 2.°, 3.° ó 4.° día con la aplicación del calor á la orina previamente aci- 

 dulada, y cesar esa reacción al cabo de uno ó dos días ; ó al revés, podrá 

 presentarse intensa desde el 2.° día (algunos dicen que desde el 1.°) sin 

 discontinuar hasta después de iniciada la convalecencia ó hasta la muerte 

 del enfermo. Parece verosímil que el valor pronóstico de la albuminuria en 

 la fiebre amarilla dependa de su significación eommo indicio de tras- 

 tornos profundos en la filtración capilar general. 



El íctero puede limitarse á un tinte pajizo de corta duración en las 

 conjuntivas y en los surcos de la cara, ó pronunciarse en forma de una co- 

 loración amarilla intensa, que rápidamente invade todas las partes visibles 

 del cuerpo, prolongándose su duración hasta después de terminada la con- 

 valescencia. 



Las hemorragias pasivas pueden revelarse tan sólo por la facilidad con 

 que una presión ligera sobre las encías determina la salida de algunas go- 

 tas de sangre en su borde libre, ó por la expectoración de algunas flemas 

 ensangrentadas, ó bien llegar hasta el grado de las hemorragias incoerci- 

 bles que ponen en peligro inminente la vida del enfermo. 



Los vómitos de borras no se observan sino en los casos graves, consti- 

 tuyendo siempre un índice de mal agüero. Podrán limitarse á la presencia 

 de partículas negras ó parduzcas, á las "alas de mosca" en los vómitos del 

 período avanzado de la enfermedad, así como agravarse hasta presentar el 

 cuadro desgarrador en que la materia negra característica, expulsada con 

 violencia, todo mancha en derredor del enfermo. 



En fin, la evolución del cuadro patológico puede quedar comprendido 



