139 



Asia, — particularmente en la India inglesa, en el delta del Ganges, donde 

 jamás se ha conocido la fiebre amarilla. Esta última circunstancia ha per- 

 mitido diferenciarla, no tan sólo de la misma fiebre amarilla sí que también 

 de la fiebre inflamatoria de las Antillas, con la cual suele aún confundirse, 

 designándose ambas con la misma diversidad de apelativos. Distingüese, 

 empero, por su distinto comportamiento bajo la influencia de la quinina, por 

 la poca tendencia de la afección palúdea á ser transportada por las vías 

 marítimas y por no transmitirse de los enfermos á los sanos. En la India in- 

 glesa, lejos de toda influencia amarilígena, suelen observarse, sin embar- 

 go, casos de remitente maligna ó pútrida, principalmente en los europeos 

 cuando llegan atacados del escorbuto antes de recibir la intoxicación pa- 

 lúdica, que ofrecen un cuadro sintomático muy parecido al del "vómito 

 negro" de las Antillas. He aquí, empero, el diagnóstico diferencial que for- 

 mula un médico distinguido, el Dr. Maclean, en su artículo sobre la fiebre 

 remitente (Reynold's System of Medicine. Vol. I, p. 615.) 



"Como quiera que la fiebre amarilla es desconocida en la India, no 

 hay que ocuparse allí del diagnóstico entre esa fiebre y la Remitente. En 

 otros lugares estimo que el diagnóstico deberá establecerse en atención á los 

 puntos siguientes : 



"La fiebre amarilla es continua — las palúdeas son paroxismales. La 

 orina albuminosa es la regla en la fiebre amarilla y una rara excepción 

 en la remitente. El bazo aumenta de tamaño durante los paroxismos de 

 fiebre palúdea, mas no se afecta en la fiebre amarilla. Las hemorragias por 

 el estómago y otras visceras son la regla en la fiebre amarilla y comparati- 

 vamente raras en las fiebres palúdeas. En la fiebre amarilla la muerte en 

 el tercer día es frecuente, mientras que en las remitentes más malignas es 

 raro que ocurra antes del séptimo. Sobre la fiebre amarilla la quinina no 

 tiene acción, salvo cuando existen complicaciones palúdicas, mientras que 

 en las fiebres palúdeas verdaderas, de cualquier tipo que sean, su eficacia es 

 incuestionable. La convalecencia de la fiebre amarilla es rápida y agrada- 

 ble — lenta la de las fiebres palúdeas." 



En otro párrafo declara el mismo autor que, en la fiebre remitente, él 

 no ha visto jamás ocurrir la muerte antes del octavo día. 



El pronóstico de la remitente palúdea es relativamente favorable, cu- 

 rándose la mayoría de los casos, aun en las formas atáxicas, ardientes y 

 adinámicas. 



La distinción tan terminantemente señalada por Maclean respecto de 

 la duración de los casos mortales en una y otra enfermedad, y la mortandad 

 mucho más reducida de las fiebres remitentes palúdeas, aun en sus tipos más 

 graves, relativamente á la de la fiebre amarilla, bastan á mi juicio para 

 que no puedan atribuirse aquellas pestilencias que se observaron en las pri- 

 mitivas posesiones españolas de América, á las remitentes ni otras formas 

 de fiebres palúdeas, y sí únicamente á la fiebre amarilla: cuya enferme- 



