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fisiológico 5.500.000. Las cifras fisiológicas se obtuvieron en 18 individuos 

 sanos, recientemente llegados de España y que no habían sufrido todavía la 

 fiebre amarilla. La media fué de 4.500.000, el máximum 5.500.000 y el 

 mínimum 4.000.000. 



Con objeto de comparar entre sí observaciones independientes, es esen- 

 cial entenderse bien en la definición de la enfermedad de que se trata, por 

 esto reproduciremos aquí lo que con respecto al diagnóstico de la fiebre 

 amarilla espusimos en nuestro trabajo sobre Fiebre amarilla experimental. 



El diagnóstico de la fiebre amarilla completa, tal como la observamos 

 en la Habana, se funda en seis fenómenos principales, cuyo conjunto cons- 

 tituye un síndrome patognomónico, que permite siempre identificar esta 

 enfermedad como una entidad morbosa sui generis. Estos fenómenos, 

 según el orden habitual de su aparición, son: 



1.° Acceso febril de varios días de duración, de tipo continuo, con ó 

 sin exacerbaciones vespertinas, ó remitente con dos ó más paroxismos, cu- 

 yas remisiones no descienden generalmente á la temperatura normal hasta 

 el momento de la desfervescencia, á menos que se presente un estado de eo- 

 lapsus. 



2.° Albuminuria, á partir del segundo ó tercer día hasta la convale- 

 cencia ó la muerte, en los casos graves. 



3.° Coloración amarilla ó de paja de las conjuntivas y de la piel, en 

 el curso del segundo período, durante la convalecencia ó después de la 

 muerte. 



4.° Hemorragias pasivas por las mucosas, las superficies denudadas 

 de la piel ó en la profundidad de los tejidos. 



5.° Vómitos negros característicos, durante el último período de los 

 casos graves ó demostración de estas materias en las cavidades gastro-in- 

 testinales después de la muerte. 



6.° Evolución de la enfermedad primitiva en los límites de un septe- 

 nario aproximadamente, abstracción hecha de las consecuencias (fenómenos 

 tíficos, hepáticos ó cerebrales) que pueden sobrevenir después de ella y de 

 las complicaciones que perturban el curso normal de la convalecencia. 



Siempre que encontremos reunidas las primera, segunda y sexta 

 condición, es decir, el tipo febril, la albuminuria y la evolución en los lí- 

 mites de tiempo que hemos indicado, el diagnóstico debe mirarse como con- 

 firmado, pero en todos los casos y particularmente cuando falta la albúmina 

 ó ésta no ha podido comprobarse, es necesario excluir las afecciones in- 

 dependientes, renales ó hepáticas así como las discrasias hemorrágicas, las 

 enfermedades gastro intestinales, las cuales podrían inducir á error. Casi 

 siempre, sin embargo, el tipo febril, la duración de los fenómenos y su or- 

 den de sucesión, bastarán para diferenciar el tifus amarillo de las otras 

 pirexias. 



