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que todos los casos de fiebre amarilla pueden distribuirse en las tres moda- 

 lidades siguientes: 1. a forma no albumin úrica; 2. a forma albuminúrica sim- 

 ple; y 3. a forma melano-albuminúrica. 



La primera es aquella forma en que la albuminuria falta completa- 

 mente ó sólo se manifiesta en corta cantidad y es de efímera duración. Su 

 diagnóstico descansa en los fenómenos de invasión, comunes á las tres for- 

 mas, en las curvas de la temperatura y del pulso, en el tinte subictérico 

 más ó menos apreciable, en la tendencia bemorrágica, en la disminución de 

 la secreción urinaria y en la evolución del ciclo febril dentro de los límites 

 de siete ú ocho días, á lo sumo, no pasando á veces de cuatro ó cinco ; vinien • 

 do después la inmunidad adquirida á corroborar el diagnóstico. Estos enfer- 

 mos todos se curan. 



La forma albuminúrica simple está caracterizada por la aparición de 

 la albumimiria entre el 2.° y el 4.° y aun «1 5.° día, continuando la misma 

 durante varios días y hasta después de estar iniciada la convalecencia en 

 muchos casos. Los fenómenos de la invasión pueden no diferenciarse de 

 los de la forma anterior, si bien todos los síntomas suelen ser más marcados. 

 Obsérvase á veces alguna sensibilidad epigástrica, el tinte subictérico ó ic- 

 térico; la tendencia hemorrágica se manifiesta con frecuencia después del 

 3.° ó 4.° día en las encías, en la mucosa nasal, en la expectoración ó en la 

 mucosa uterina; pero raras veces en los vómitos ó en las cámaras. Suelen 

 manifestarse náuseas ó vómitos de bilis ó de los líquidos y medicamentos in- 

 geridos, pero la irritabilidad gástrica no es excesiva ni se presentan cantida- 

 des apreciables de sangre ni traza alguna de materia negra en los vómitos 

 ni en las cámaras. La generalidad de estos casos se curan, si bien es ver- 

 dad que complicaciones renales, hemorragias pulmonares ú otras pueden 

 determinar la muerte. 



La forma melano-albuminúrica comienza siempre por la albuminúrica, 

 cuyos síntomas pueden no ofrecer ninguna exageración notable, durante los 

 primeros días; pero en los casos más violentos su intensidad y precocidad 

 hacen prever al médico experimentado que probablemente tendrá que ha- 

 bérselas con la forma melánica. En tales casos los vómitos se acentúan ob- 

 servándose en ellos ó en la cámaras sangre, partículas negras ó borra carac- 

 terística, á veces desde el 2.° ó 3.° día; mas, por lo regiüar, estos fenóme- 

 nos no se manifiestan sino entre el 4.° y el 9.° día. Otras veces la ausencia 

 de vómitos y un estreñimiento rebelde no permiten juzgar del contenido de 

 las vías digestivas más que por inducción. 



Hay diversidad de pareceres acerca de la interpretación de los vómitos 

 de "borra" y de sangre. Cierto es que en la inmensa mayoría de los casos 

 en que los enfermos sólo han vomitado ó evacuado sangre roja, la autopsia 

 demuestra la presencia de la substancia negra en el estómago ó el intestino, 

 con lo cual queda justificada la práctica usual de considerar esos síntomas 

 casi como equivalentes en cuanto á su pronóstico y ambos como caracterís- 



