179 



ticos de la forma rnelánica. Sobre este punto están casi todos los prácticos 

 conformes, mas donde ocurre la divergencia es respecto de la relación que 

 existe entre las dos clases de vómitos. Para unos la "borra" no es más que 

 sangre alterada por las secreciones con que se halla mezclada y, lo mismo 

 que el vómito de sangre roja, provendría de la tendencia hemorrágica que 

 es propia de la fiebre amarilla. Si en estos casos la misma tendencia se pre- 

 senta exagerada, localizándose además en la mucosa gastro-intestinal, sería 

 efecto de una infección más intensa, de alteraciones más profundas de los 

 capilares sanguíneos ó de alguna predisposición de esa mucosa á sufrir ta- 

 les alteraciones. Otros opinan que lo que da su carácter especial á la ''bo- 

 rra" no es simplemente sangre alterada sino una substancia melánica sui 

 generis producida por un microorganismo, cuyo desarrollo en la mucosa 

 gastro-intestinal provoca la irritabilidad gástrica y el aflujo sanguíneo de 

 donde proceden las hemorragias que acompañan y á veces encubren la 

 presencia de la substancia melánica. 



Daré por aceptada la teoría parasitaria que hoy domina toda la pato- 

 logía de las enfermedades infecciosas y paso á examinar bajo este concepto 

 las dos liipótesis que acabo de señalar. 



Los partidarios de la identidad entre el vómito de borra y la sangre 

 alterada cuanto á su origen, deberán admitir que aquella misma ten- 

 dencia hemorrágica que en la generalidad de los casos de fiebre amarilla sólo 

 se manifiesta en las mucosas nasal, bucal, brónquica ó uterina, se localiza 

 por lo contrario, en los casos melánicos con especialidad en la mucosa gas- 

 tro-intestinal. Por otra parte los datos clínicos y patológicos demuestran 

 que no se trata de una extensión por continuidad de los tejidos, desde la 

 nariz ó la boca hacia el estómago, sino de una localización independiente en 

 este órgano y en el intestino. Preciso es, pues, suponer que aquí interviene 

 un nuevo factor etiológico que llama, por decirlo así, hacia la mucosa gas- 

 tro-intestinal el aflujo sanguíneo ó que localiza en ella de una manera es- 

 pecial las lesiones de los capilares sanguíneos. ¿Podrá atribuirse esta loca- 

 lización á que el microbio productor de la enfermedad se encuentra espar- 

 cido por otras partes del cuerpo en los casos no albiiminúricos y albuminú- 

 ricos simples, mientras que en los casos melánicos su desarrollo se verifica 

 de una manera especial en la mucosa en cuestión? En tal caso habría que 

 suponer un motivo para 'esta preferencia, porque si la mucosa del estómago 

 y la del intestino constituyen un terreno más favorable donde el microor- 

 ganismo se desarrolla con mayor amplitud que en el resto del cuerpo, ¿por 

 qué no habría de establecerse siempre en ese sitio predilecto? Siempre, 

 pues, deberíamos observar la localización indicada, lo cual no sucede, sino 

 que, al contrario, en nuestras epidemias más graves los casos no albumi- 

 núricos y albuminúricos simples superan siempre en número á los me- 

 lánicos. 



Según la otra hipótesis, que ha de parecer más verosímil á los que ha- 



