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hombre sano, no reproduce la fiebre amarilla ni siquiera los vómitos de 

 horra. Estimo, pues, que la infección pura y simple con el microbio esen- 

 cial de la enfermedad sólo es capaz de producir las formas no albuminúrica 

 y albuminúrica simple sin localización especial en el estómago ni en el 

 intestino. Estas formas clínicas podrán ofrecer mayor ó menor intensidad 

 y también las complicaciones que son comunes á todas las enfermedades in- 

 fecciosas, pero sin presentar la materia melánica ni las hemorragias gas- 

 tro-intestinales, debiéndose considerar la presencia de esa substancia, com- 

 probada antes ó después de la muerte, como el indicio de una segunda 

 infección. En el trayecto gastro-intestinal siempre existen, en efecto, una 

 multitud de microorganismos y gérmenes de distintas clases, algunos de los 

 cuales no encuentran en el hombre sano las condiciones para germinar ó 

 multiplicarse en ese sitio y por tanto no pueden promover desorden alguno, 

 aunque pertenezcan á una especie patógena. Mas en un enfermo de fiebre 

 amarilla albuminúrica, el caso es distinto : los epitelios están alterados, las 

 paredes de los capilares sanguíneos están más permeables y menos resisten- 

 tes, como lo demuestran la albuminuria y las hemorragias originales por 

 ligeras causas mecánicas ; las secreciones están modificadas y además con- 

 tienen, según ciertos datos bacteriológicos positivos, un microorganismo con 

 los productos de su desarrollo. En tales circunstancias es muy posible que 

 algunos de aquellos gérmenes que hubieran permanecido inertes en el 

 hombre sano, encuentren en el enfermo de fiebre amarilla las condiciones 

 indispensables para su desarrollo. Esta modificación del trayecto gastro-in- 

 testinal, considerado como terreno de cultivo, será más ó menos precoz se- 

 gún la intensidad de la infección primaria y, por lo tanto, en los casos que 

 desde su invasión anuncian una infección interna podrá anticiparse el nue- 

 vo desarrollo de gérmenes gastro-intestinales. Para los que consideran la 

 borra como sangre alterada, cualquier desarrollo inusitado de gérmenes bu- 

 cales en las condiciones que he indicado, podría constituir el factor etioló- 

 gico secundario que lpcaliza en la mucosa gastro-intestinal la tendencia he- 

 morrágica preexistente, mas en la otra hipótesis que considero más acep- 

 table, de que la borra es el producto de un microorganismo especial, ya cro- 

 mógeno por su naturaleza, ya capaz de producir modificaciones especiales en 

 el pigmento de la sangre, la nueva infección no se limitaría probablemente 

 á localizar la tendencia hemorrágica en el sitio de su desarrollo, sino que 

 además, con la absorción de sus productos, bien pudiera determinar una 

 infección secundaria á la que debería atribuirse el cuadro final de los 

 melano-albuminúricos. 



La fiebre amarilla no albuminúrica ó albuminúrica simple sería pues, 

 siempre, producida por una infección única, relativamente benigna y de- 

 bida á la penetración del microbio esencial de dicha enfermedad en el 

 cuerpo del enfermo; mas cuando las lesiones originadas por esta infección 

 primaria alcanzasen cierto grado de intensidad, intervendría otro microor- 



