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ganismo quizás mucho más generalizado en su distribución geográfica y ha- 

 bitualmente presente en el estómago ó en el intestino humano, la condición 

 de germen inerte, que únicamente lograría desarrollarse en esos órganos 

 en virtud de las modificaciones producidas por aquella infección primaria. 

 Esta segunda infección por el microbio melanógeno sería el factor indis- 

 pensable para transformar la forma albuminúrica en la melano-albumi- 

 núrica. 



Concuerdan con esta teoría las circunstancias siguientes : De cien ca- 

 sos de fiebre amarilla observados en la Habana, escasamente se presentan 

 unos veinte de melano-albuminúrica, de los que mueren las dos terceras 

 partes ó más aun, mientras que los ochenta restantes no presentan ni vó- 

 mitos rebeldes en el tercer período de la enfermedad, ni hematemesis ni 

 evacuaciones melánicas, ni vómitos de borras, ni diarreas de ninguna clase, 

 ni dolores abdominales, curándose la generalidad de estos mismos ochen- 

 ta. Por otra parte, las medidas terapéuticas que empíricamente ó por 

 otro motivo han sido empleados con mejor éxito en el tratamiento de la fie- 

 bre amarilla parecen encaminadas á evitar la infección secundaria melánica. 

 En fin, el principio de una infección simple por el microbio esencial de 

 la fiebre amarilla en los casos benignos y doble en los casos melano-albumi- 

 ■núricos, encuentran su propia corroboración en la interpretación más plau- 

 sible de la otra particularidad de que al comenzar he hablado — la inmuni- 

 dad natal de los niños nacidos en esta localidad. 



La inmunidad á que me refiero, en su forma más segura, puede defi- 

 nirse en los términos siguientes : Una madre, donde quiera que haya nacido 

 y cualquiera que sea su nacionalidad, pero de raza susceptible de padecer 

 la fiebre amarilla y dotada ella misma de inmunidad natal ó adquirida, si 

 pasa su embarazo y pare en la Habana, donde nunca transcurren nueve 

 meses consecutivos sin un período epidémico, dará á luz un niño incapaz 

 de padecer en lo sucesivo la fiebre amarilla fuera de los focos endémicos 

 de dicha enfermedad. Esta inmunidad es heredada, porque si la misma ma- 

 dre hubiese pasado su embarazo y parido en lugares donde no se conoce la 

 fiebre amarilla, el niño hubiera sido tan susceptible de contraer la enfer- 

 medad como cualquiera otro niño forastero. Tampoco puede suponerse que 

 exista incompatibilidad entre la fiebre amarilla y la primera infancia, 

 puesto que los niños forasteros, aunque menos expuestos, suelen, padecerla 

 al llegar á esta ciudad y Rush cita casos de niños de dos á cuatro meses de 

 edad que fueron atacados en la epidemia de Filadelfia en 1793. Sólo queda, 

 pues, una interpretación plausible y es que la madre inmune haya transmi- 

 tido al feto los gérmenes esenciales de la fiebre amarilla, durante su emba- 

 razo. En tales condiciones éste sólo podrá experimentar la infección pri- 

 maria simple por el microbio primordial, porque el tubo digestivo fetal 

 no puede contener los microorganismos ni los gérmenes que allí penetran 

 después del nacimiento: resultará, pues, para el feto un ataque benigno 



