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La línea divisoria entre la primera clase y la segunda queda estableci- 

 da por la presencia de albúmina en la orina en la segunda y su ausencia 

 en la primera, y la distinción entre la segunda y la tercera por la presencia 

 en la melano-ulbuminúrica de materia melánica (borras) ó de sangre roja 

 en el estómago ó en el intestino, mientras que en la albuminúrica simpU si 

 bien pueden presentarse hemorragias en otras partes del cuerpo y también 

 náuseas y vómitos, no se verifica ningún derrame de sangre ni de borras en 

 el trayecto gastro-intestinal. 



De tres á veinte y cinco días pueden transcurrir después de recibirse la 

 infección de la fiebre amarilla antes de que se declare el ataque *) ; mani- 

 festándose á veces síntomas prodrómicos vagos durante ese intervalo. El 

 paciente experimenta de repente dolor de cabeza y fiebre (con escalofríos ó 

 sin ellos) ; ocupando el dolor principalmente la parte frontal. Hay alguna 

 sensibilidad debajo de las cejas que suele agravarse cuando el paciente 

 mira hacia arriba: y, en la generalidad de los casos, dolor más ó menos in- 

 tenso en los riñones y en las piernas, con malestar general. 



Los capilares sanguíneos están túrgidos, la cara encendida, los ojos in- 

 yectados y llorosos; la piel puede presentarse seca ó húmeda, á veces cu- 

 bierta de gotas de sudor, el estómago puede no ofrecer nada de particular 

 aparte de la sed y repugnancia á todo alimento, ó, por lo contrario, mos- 

 trarse irritable, vomitando alimentos ó bilis y rechazando brebajes y medi- 

 cinas ; el epigastrio puede ya presentar alguna sensibilidad á la presión. La 

 irritabilidad gástrica del periodo inicial se aplaca generalmente en el curso 

 del primer ó segundo día. 



Los síntomas se desarrollan rápidamente y la fiebre llega á su má- 

 ximum el 1.° ó 2.° día con temperaturas que pueden no pasar de 38° ó 

 39° C, pero á menudo llegan á 40° y aun hasta 40° 5 ó 41° C. El pulso es 

 rápido y lleno al principio, pero después que la temperatura ha llegado á 

 su máximum se presenta más blando y por regla general más lento de lo 

 que corresponde á la temperatura febril. En sujetos nerviosos y excitables, 

 sin embargo, puede el pulso continuar rápido durante toda la enfermedad. 

 La orina no tarda en disminuir en cantidad continuando más ó menos 

 escasa. 



Los síntomas mencionados son comunes á las tres clases de fiebre ama- 

 rilla aunque no todos se hallan siempre presentes ni son igualmente ca- 

 racterizados. En verdad, aparte de la fiebre y de la cefalalgia inicial, pue- 

 den faltar todos los demás, si bien los dolores de riñones y de piernas pocas 

 veces dejan de manifestarse, tampoco puede juzgarse de antemano por la 

 benignidad ó por la intensidad de los primeros síntomas (salvo en casos ex- 

 tremos) á cual de las tres categorías habrá de pertenecer un caso deter- 

 minado. 



1) Algunos autores extranjeros limitan á cinco días el término de incubación de 

 la fiebre amarilla. No faltan datos que justifican su extensión hasta 25 y tengo para mí 

 que en determinados casos la incubación puede prolongarse hasta 30 ó más aun. 



