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El primer síntoma distintivo aparece el 2.°, 3.° ó 4.° día con la manifes- 

 tación de albúmina en la orina, debiéndose entonces excluir el caso de la 

 categoría de fiebre de aclimatación que paso á describir. 



Fiebre de aclimatación 1). Algunos autores incluyen en esta categoría 

 hasta los ataques efímeros y fiebres de dos ó tres días de duración, sin más 

 fundamento clínico que la circunstancia de que ocurren en sujetos suscep- 

 tibles de padecer la fiebre amarilla y en épocas en que se observan casos 

 de esta enfermedad. Tal concepto se justifica con la observación de que des- 

 pués de esas fiebres benignas y aun sin manifestación patológica alguna, 

 no es raro que los forasteros adquieran la inmunidad. Bajo el punto de 

 vista clínico, sin embargo, creo más conveniente limitar el nombre de 

 fiebre de aclimatación á los casos que presentan caracteres que permiten 

 establecer un diagnóstico positivo, por lo menos á posteriori, y reconocer 

 sus analogías con la fiebre amarilla regular. He incluido en la presente ca- 

 tegoría todos los casos de esta especie que no presentan, en todo el curso 

 de la enfermedad, señales evidentes de albúmina en la orina, al someterla 

 á la ebullición antes y después de acidularla con el reactivo aceto-pícrico de 

 Esbach ó con ácido nítrico, sin tener en cuenta las trazas dudosas de esa 

 substancia que pueden manifestarse con otros reactivos más sensibles de la 

 albúmina (pero también más expuestos á errores). 



La fiebre, como ya se lia dicho, llega generalmente á su máximum den- 

 tro de las primeras 48 horas y continúa después con cifras más bajas y con 

 oscilaciones diurnas más ó menos pronunciadas hasta el 5.°, 6.° 7.° ú 8.° día 

 sin bajar de la temperatura normal ; pero hacia el 3." ó 4.° día si se anotan 

 con cuidado las cifras, se observa, por lo regular, una remisión por cuanto 

 la temperatura desciende más ó sube menos que en el día anterior y en el 

 siguiente. Durante esa remisión la cefalalgia y los otros dolores de la inva- 

 sión desaparecen ó disminuyen notablemente, el paciente se siente mejor y 

 presenta mejor aspecto, y el pulso se hace más lento. Esta remisión puede 

 durar pocas horas ó prolongarse un día entero ó más aun. Entonces co- 

 mienza el segundo paroxismo que puede quedar reducido á una ligera ele- 

 vación térmica seguida de una defervescencia gradual ó brusca. En los 

 casos más acentuados el segundo paroxismo se acompaña de temperaturas 

 casi tan altas ó más altas que las del primero; suelen entonces reproducir- 

 se ó aumentar la cefalalgia y los dolores generales, con agitación y desa- 

 sosiego del enfermo. El insomnio es un, síntoma frecuente, el estómago pue- 

 de mostrarse irritable, con náuseas y vómitos simples; también pueden 

 ocurrir síntomas nerviosos de carácter histeriforme y no es raro que se ob- 

 serve un tinte sub-ictérico en las conjuntivas oculares. Entre el 3.° y el 6.° 



1) Está de más explicar que la palabra aclimatación se usa aquí excesivamente 

 con referencia á la infección amarilla independientemente de otras influencias climatoló- 

 gicas. Nuestra fiebre de aclimatación no parece diferenciarse de la fiévre büieuse inflam- 

 matoire no-albuminúriea de las Antillas francesas y de la Guayana, descritas por Béren- 

 ger Féraud y por Burot. 



