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día suelen dar un poco de sangre las encías, presentarse alguna epistaxis ó 

 Dotarse alguna sangre en la expectoración ó en las mucosidades expedidas 

 de las fauces, y en las mujeres la menstruación suele anticiparse ó ser más 

 abundante que de costumbre. La defervescencia (por debajo de la tempera- 

 tura normal) se verifica generalmente antes del 8.° día 1). (En los últimos 

 días de la enfermedad y en la convalecencia llama la atención la lentitud 

 del pulso, siendo frecuentes las cifras de 54 y 48 pulsaciones por minuto, 

 sin que esto implique peligro para el paciente.) El enfermo entra enton- 

 ces en convalecencia, complicada, á veces con síntomas dispépticos ó palú- 

 deos, pert) esto no es frecuente en la Habana. Todos los casos del tipo 

 no-albuminúrico terminan de una manera satisfactoria. 



Fiebn álbuminúrica simple. Siempre que de una enfermedad se sos- 

 peche que pueda 'ser la fiebre amarilla, deberá averiguarse cada día si la 

 orina contiene albúmina. Para obtener un diagnóstico más rápido convie- 

 ne ensayarla primero con el reactivo de Esbach y luego someterla á la ebu- 

 llición. De esta manera se descubre á veces una traza de albúmina antes que 

 resulte ninguna opalescencia con la simple ebullición de la orina acidulada 

 con ácido nítrico. (Cuando la orina es muy acida conviene hervirla antes 

 de acidularla y en el caso de producirse alguna opalescencia averiguar si 

 esta no desaparece con la adición del reactivo de Esbach ó de ácido nítrico.) 

 Para la clasificación clínica estimo conveniente considerar como pertene- 

 cientes á la categoría de ulliinniíi úricos tan sólo los casos en que la presen- 

 cia de la albúmina se evidencia, claramente con la ebullición, de la orina 

 acidulada con cualquiera de esos dos reactivos. Este signo puede manifes- 

 tarse en las primeras -4 boras ó sólo al cabo de tres ó cuatro días. El mo- 

 mento de su aparición es importante por cuanto su manifestación prema- 

 tura (antes de cumplirse las 48 horas) es generalmente presagio de una 

 infección grave. La cantidad de albúmina es también significativa para el 

 pronóstico, pero no tanto como pudiera creerse, pues algunos casos con fie- 

 bre muy moderada y cuyo curso es esencialmente benigno, se acompañan 

 de una albuminuria bien acentuada desde el 3." hasta el 8." ó 9.° día. Pero 

 aun así la presencia de albúmina en la orina hace muy inverosímil la repe- 

 tición de cualquiera forma de liebre amarilla, aún exponiéndose el sujeto á 

 ocasiones de infección. 



Por regla general los casos albumin úricos se acompañan, de síntomas 

 más pronunciados que los no-albuininúricos. La fiebre suele ser más alta, los 

 dolores más característicos y más propensos á continuar después de la re- 

 misión; el segundo paroxismo es más intenso y con mayor frecuencia se 



I) Aun después que la temperatura haya descendido por debajo de los 37" C. sue- 

 len todavía observarse algunos décimos de elevación por las tardes, antes que se normalice 

 definitivamente la calorificación. Un hecho digno de notarse y que arguye en contra de 

 los que creen que la infección amarilla primaria se origina habitualmente en el intes- 

 tino, es la rareza de los trastornos intestinales, salvo el estreñimiento, en las formas 

 no-albuminúrica y atbuminúrica simple. 



