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dores, por los ojos y por las orejas, pueden ser muy abundantes; pero 

 otras veces apenas se presenta ninguna de ellas, quedando limitada la he- 

 morragia exclusivamente á los órganos digestivos. La muerte viene muchas 

 veces precedida de supresión de orina y de uremia, mas no siempre. In- 

 somnios rebeldes, excitación nerviosa, respiración irregular, íctero, sub- 

 delirio, manía urémica, contracciones, convulsiones, pulso irregular, co- 

 ma, lividez de las extremidades y de los labios suelen terminar la escena. 

 En otros casos la inteligencia se mantiene despejada hasta los últimos mo- 

 mentos, ó bien el paciente puede agravarse de repente y morir en pocas ho- 

 ras cuando á su propio juicio y en el de los asistentes, el peligro parecía ya 

 conjurado. 



No dejan de ser frecuentes los casos de curación cuando los vómitos de 

 horras han sido poco acentuados ; ni tampoco son raros aunque esos vómi- 

 tos hayan sido abundantes, especialmente en sujetos que no han llegado a 

 la edad de la pubertad y en personas que tienen ya adquirida alguna inmu- 

 nidad. En la raza blanca, sin embargo, la muerte es la terminación más 

 frecuente de los casos melano-albuminúricos. En los casos favorables la se- 

 creción de orina se mantiene, las epistaxis y otras hemorragias pasivas pue- 

 den ser abundantes ; pero las funciones respiratorias y cardiacas no se ha- 

 llan gravemente comprometidas (aunque el pulso presente gran lentitud) y 

 la borra ó sangre pronto deja de presentarse en los vómitos y en las cá- 

 maras. Durante la convalecencia, las secuelas mencionadas apropósito de la 

 forma albuminúrica simple se observan con más frecuencia, el íctero es más 

 pronunciado pudiéndose prolongar largo tiempo. 



En otros casos se declara un estado tífico y la curación puede demorar- 

 se considerablemente ó bien el enfermo no llega nunca á rehacerse, que- 

 dando la terminación mortal tan sólo aplazada en algunos días ó semanas. 

 La gran mayoría de los casos mortales terminan entre el 4.° y el 9.° día, 

 después de esa fecha son, pues, mayores las probabilidades de curación. 



Distribución de las tres formas clínicas 



La frecuencia relativa de las tres formas clínicas de la fiebre amarilla 

 varía en las distintas epidemias ; pero, en términos generales, estimo que la 

 distribución de los casos que se observan en la clientela privada puede cal- 

 cularse aproximadamente en las proporciones siguientes: la mitad perte- 

 necen probablemente á la forma no-álbuminúrica, de Los restantes la mitad 

 ó la mayoría á la albuminúrica simple y los demás á la melano-albuminú- 

 rica. El número de estos últimos parece depender, hasta cierto punto, del 

 tratamiento instituido al comenzar el ataque. Entre los militares y en cier- 

 tas clases de la población civil, el número de casos albuminúricos y melano- 

 albuminúricos ha de ser mayor, debido á que sus individuos van á curarse 

 de enfermedades ordinarias en hospitales donde se admiten al mismo tiempo 

 enfermos de fiebre amarilla, exponiéndose así á recibir una infección tanto 



