268 



más temible cuanto más graves hayan sido los casos de donde la misma 

 haya provenido. 



Diagnóstico 



En el período de invasión, antes que pueda apreciarse la presencia 

 de albúmina en la orina y el tipo febril, el diagnóstico, muchas veces po- 

 drá hacerse con grandes probabilidades de acierto si los síntomas están bien 

 caracterizados; pero rara vez será de carácter absoluto antes del 2." ó 3.° 

 día, máxime si en la misma localidad hay casos de fiebres eruptivas, de ti- 

 foidea ó de grippe. También ocurre alguna vez que la invasión de la fiebre 

 amarilla viene precedida de uno ó dos accesos de fiebre intermitente (ó 

 que, excepeionalmente, la misma fiebre amarilla presente remisiones ó in- 

 termisiones cuotidianas) que fácilmente inducen en error al facultativo. Ks 

 prudente, pues, en los países de fiebre amarilla, mirar con recelo cualquier 

 ataque febril mal definido que se manifieste en sujetos susceptibles de pa- 

 decer esa enfermedad, estimando que quizás esté relacionado con la misma. 

 Este precepto puede siempre observarse sin inconveniente, por lo menos en 

 lo que atañe á la desinfección gastro-intestinal, sin desatender otras indi- 

 caciones que puedan presentarse. 



Con la aparición de la albúmina en la orina entre el segundo y el ter- 

 cero días de una liebre continua ó sub-eontinua (sin otros caracteres que 

 expliquen satisfactoriamente la albuminuria) considérase generalmente en 

 la Habana que el diagnóstico de fiebre amarilla está justificado. Cuando 

 se presentan además vómitos de borras la confirmación del diagnóstico es 

 terminante, si bien no puede asegurarse que esos vómitos difieren ( por lo 

 menos en sus caracteres microscópicos) de algunos ejemplares que en raras 

 ocasiones lie obtenido de casos que no ofrecían ninguna relación presumible 

 con la fiebre amarilla. El vómito de borras es además un síntoma caracte- 

 rístico tic una liebre que suelen padecer los niños del país y respecto de la 

 cual nuestros médicos están indecisos acerca de si deben considerarla co- 

 mo una forma de paludismo ó de fiebre amarilla, siendo probablemente 

 más correcta esta última opinión. 



A los signos diagnósticos ya citados hay que agregar la curva térmica, 

 con remisión entre el 3.° y el 4." ó 5.° días y defervescencia (por debajo de 

 37° C.) entre el 5." y el 8.° En los casos no-albuminúrioos el diagnóstico 

 muchas veces tiene que fundarse principalmente en esas particularidades 

 del tipo febril (cuyos caracteres sólo podrán fijarse en vista de las tempera- 

 turas tomadas con intervalos de seis ó cuando más de doce horas, y tenién- 

 dose en cuenta la influencia de la medicación empleada.) Una tendencia 

 hemorrágica aun cuando fuese muy poco acentuada, entre el 3.° y el 7.° días 

 constituye también un signo confirmatorio importante y lo mismo puede 

 decirse del tinte sub-ictérieo de las conjuntivas y de la piel), si bien mu- 

 chas veces falta ó es apenas perceptible en casos que por otra parte no de- 

 jan lugar á dudas. 



