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tenido valiosos datos que corroboran la idea, expuesta por mí en la Acade- 

 mia de Ciencias de la Habana (sesión de febrero, 1888), de que la forma 

 melano-albumin úrica únicamente proviene de una infección secundaria, de- 

 terminada en el estómago ó en el intestino por las bacterias patógenas ordi- 

 narias del trayecto gastro-intestinal cuando la capa protectora de la muco- 

 sa ha sido previamente deteriorada bajo la influencia que el virus de la en- 

 fermedad primitiva ejerce sobre el sistema general. El distinguido Dr. G. 

 Sternberg, en su Informe oficial, al dar cuenta de las extensas investigacio- 

 nes que practicó en la Habana, en los veranos de 1888 y 1889, se expresa 

 en estos términos acerca de su bacilo (a) (B. coli commune.) : "Este es el 

 bacilo que con mayor frecuencia he encontrado en mis cultivos de sangre y 

 de tejidos, y el que más amenudo y en mayor abundancia se ha manifestado 

 en mis cultivos con material obtenido post mortem del estómago ó del in- 

 testino y también de las evacuaciones alvinas en vida de los enfermos." 

 (Report on the Etiology and Prevention of Yellow fever, 1890). 



Ahora bien, si se tiene presente que casi todos los casos investigados 

 por el Dr. Sternberg presentaron materia melánica en el estómago ó en el 

 intestino y, por lo tanto, pertenecían á la forma melánica, la circunstancia 

 de haberse encontrado el B. coli commune en la sangre y en los tejidos, muy 

 pocas horas después de la muerte, debe considerarse como una confirmación 

 directa de la infección secundaria que yo había anteriormente indicado. 

 Las investigaciones ulteriores en Europa han puesto en evidencia el papel 

 importante que el B. coli commune representa como una causa frecuente 

 de infecciones secundarias, así como también su acción patógena sobre el 

 hígado, ríñones, etc. La fatal influencia de semejante complicación en en- 

 fermos ya reducidos por la infección amarilla primaria se concibe fácil- 

 mente. Otros bacilos patógenos han sido encontrados, por el Dr. Sternberg, 

 y por otros investigadores, en los tejidos de cadáveres de fiebre amarilla; 

 posible es, pues, que en ciertos casos la infección secundaria proceda de otros 

 micro-organismos gastrointestinales que no sean el coli-bacilo. " 



Patogénesis 



Sin desconocer que para formular una explicación científica de los 

 fenómenos de la fiebre amarilla necesitaríamos datos esenciales de que aun 



que hacer frente á serias objeciones y demostrar además que al mismo no se encuentra 

 en localidades donde nunca aparece la fiebre amarilla". 



Entre las más serias objeciones figuraba el hecho de no haberse podido demostrar 

 experimentalmente que el tetrágeno fuese realmente patógeno. Esa objeción quizás 

 pronto quede desvirtuada. En cuanto á la existencia del mencionado tetrágeno en los 

 Estados Unidos, según parece deducirse de una comunicación del Dr. Kinyoun, citada 

 por el Dr. Sternberg, este mismo señor me ha autorizado á declarar que únicamente por 

 un descuido dejó subsistir en su Informe final el aserto del Dr. Kinyoun, pues él ya sabía 

 que en dicha comunicación no se trataba del tetrágeno, sino del M. Finlayensis. Conste, 

 pues, que mi actitud en este particular no ha variado y que he seguido recogiendo datos 

 que me permitan resolver definitivamente esta cuestión. 



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