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localizadas; pero éstas serían de distintas especies, según cuales fuesen las 

 bacterias que predominan en las diferentes partes del cuerpo. En la boca, 

 algún micro-organismo, tal como el bacilo señalado recientemente por Ba- 

 bes como productor del escorbuto, tendería más bien á producir síntomas 

 locales que no una intoxicación general, mientras que en el estómago y en el 

 intestino, donde abunda el B. coli-commune, éste sería el agente más fre- 

 cuente de infección secundaria en. esas cavidades. Infección grave cuya es- 

 fera de acción, según ha podido comprobarse en otras enfermedades, fácil- 

 mente se extiende al hígado, á los riñones, pulmones, etc. La portentosa sig- 

 nificación que la observación clínica atribuye á cualquiera manifestación de 

 hemorragia gastrointestinal ó de vómito negro, por ligera que sea, quedaría 

 así explicada, toda vez que esa manifestación significaría que se ha iniciado 

 ya (ó está á punto de iniciarse) una infección secundaria peligrosa que 

 mucho ha de comprometer el éxito de la enfermedad. 



Tratamiento curativo 



Según, mi modo de ver la preocupación principal del médico al encar- 

 garse de un caso de fiebre amarilla, en su comienzo, deberá consistir en evi- 

 tar la posibilidad de que lleguen á desarrollarse ulteriormente hemorra- 

 gias gastrointestinales ó vómitos de borras. Para ese fin sus recursos se ci- 

 fran principalmente en la desinfección de los órganos digestivos, para lo 

 cual se necesita tiempo y habrá que plantearla cuanto antes. 



Porque si bien es cierto que cuando la infección primaria ha sido in- 

 tensa, el paciente puede sucumbir sin que ocurran los síntomas aludidos, la 

 experiencia demuestra que las probabilidades de ese evento son insignifican- 

 tes comparadas con los peligros de la infección gastro-intcstinal secunda- 

 ria. Además, cuando la enfermedad se declara, no contamos ya con ningún 

 recurso digno de confianza para combatir la infección primaria. Al tiempo 

 de la invasión habrá transcurrido ya el período de incubación y es de 

 creerse que los gérmenes específicos habrán alcanzado su madurez y esta- 

 rán envenenando el cuerpo del enfermo con sus toxinas, contra las cuales 

 no tenemos ningún medio directo de acción ( á no ser que la serosidad de 

 vejigatorio de sujetos inmunizados, propuesta por mí el año pasado (agos- 

 to, 1892) resulte eficaz para ese objeto 1). Hasta ahora lo único que ha 

 podido hacerse en presencia de esa infección primaria ha sido combatir los 

 síntomas y colocar al enfermo en las mejores condiciones generales para 

 "capear el temporal." Con respecto á la hemorragia gastro-intestinal y á la 

 producción de borras, por otra parte, la posición del médico es muy distiu- 



1) En diciembre de 1893, fecha del manuscrito original que se publicó en Edim- 

 burgo, el corto número de observaciones que yo había reunido sobre este asunto y también 

 sobre mis inoculaciones preventivas con serosidad de sujetos inmunizados, no me permitía 

 insistir sobre el particular. Mi primer ensayo en el empleo de dicha serosidad para el 

 tratamento curativo de la fiebre amarilla se verificó en julio de 1892, y mis inoculacio- 

 nes preventivas con la misma serosidad comenzaron en noviembre de 1893. 



