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á veces, presentan el tipo de verdaderas septicemias colibacilares, estrepto- 

 cócicas estafilocócicas, etc., capaces por sí solas de ocasionar la muerte del 

 paciente. (La Semaine Medicóle, Juillet 1897). Las noticias que hasta aho- 

 ra he tenido de los estudios verificados con el bacilo icteroides me inclinan, 

 sin embargo, á pensar que ese bacilo (que también pertenece al grupo coli- 

 bacilar) quizás no sea el germen específico de la infección amarilla prima- 

 ria sino el germen hemogástrico típico de la infección secundaria corres- 

 pondiente; y, si resultasen comprobadas las bien fundadas sospechas de 

 que el bacilo Sanarelli y el bacilo del Hogcholera (cólera de los cerdos) son 

 un mismo micro-organismo, deberíamos suponer que dicho germen no vie- 

 ne á ser patógeno para el hombre sino en virtud de su asociación con otros 

 gérmenes infecciosos y muy especialmente con el de la fiebre amarilla 

 primaria. 



Las diferentes formas clínicas en que suele manifestarse la infección he- 

 inogástrica, obligan á admitir, por lo menos dos, y probablemente tres ma- 

 neras distintas según las cuales la doble infección puede producirse. 



1.° En los casos sobre-agudos, es de creerse que el paciente ha debido 

 contaminarse desde el principio con un virus en que el germen hemogás- 

 trico y el de la fiebre amarilla se hallaban de antemano asociados por ha- 

 ber provenido directamente de un caso previo de fiebre amarilla hemogás- 

 trica. Así resultaría una infección mixta primaria. 



2." En los casos más frecuentes en que la infección hemogástrica no se 

 revela hasta el 4.° ó 5.° día, el cuadro clínico corresponde al de una auto-in- 

 fección secundaria en la cual el germen hemogástrico pudo haber existido 

 de antemano ó haberse introducido accidentalmente, con su carácter de sa- 

 profito, dentro de las vías digestivas, logrando más tarde asociarse con el 

 germen de la fiebre amarilla en virtud de los estragos ocasionados por la 

 infección primaria. 



3.° En fin, en los casos más insidiosos en que las manifestaciones he- 

 mogástricas se presentan inopinadamente hacia la terminación de un ata- 

 que, al parecer benigno, surge la sospecha de que el enfermo ha podido con- 

 taminarse por segunda vez, con un nuevo virus más intenso en el cual 

 se hallaren ya asociados el germen hemogástrico y el de la fiebre amarilla. 

 Así resultaría una verdadera reinfección mixta. 



Como quiera que la posibilidad del tercer evento señalado en el pá- 

 rrafo anterior, la reinfección mixta, entrañaría consecuencias prácticas muy 

 importantes, he aprovechado una ocasión reciente para averiguar si los he- 

 chos concuerdan con mi teoría. Si, por ejemplo, los enfermos ya atacados 

 de fiebre amarilla y que para su curación van á ocupar algún cuarto habi- 

 tado pocos días antes por un caso hemogástrico, resultan ó no más propensos 

 á padecer la infección secundaria hemogástrica. 



