54 JORNAL DE SCIÉXCIAS 



Cellule para ssiti fere. Oltro alie ceUule dei rettcoli gplenici di 

 cui si ó parlato (v. emoistioblasti), e ai monocití da essi dcrivati, 

 ho visto Loishmaaie dentro a qualche metamíeiocito o grannlocito 

 neutrófilo; in qiiosti elementi i parassiti arrivano ai numero luas- 

 simo di ríiiiquo uella stossa cellula. Noi granulociti le Leishmanio 

 sono molto peggio conservatc che nei monociti. 



SecTOziono delia lesione dei glande : si vedouo poche cellule 

 dei tessuto, alterate, qualcho linfocito e granulocito e moltissime 

 omazie. Fra questi elementi sta una enorrne e variata flora batte- 

 rica nella qiiale spiccano inuumerevoli spironomi e abljondanti e 

 caratteristici bacilli fusiformi di Vincent. 



Por pareccliio regioui questo caso é interessante. 



Prima di tutto percho, come si disso, é il primo registrato in 

 Portogallo di Leishmaniosi viscerale in adulto. Autoctona? Non lo 

 si puu affermare con sicurezza perche il paziente non ó nato qui : 

 ma considerando che, portatovi a due anni di ctá, non si é piú moseo 

 dal paese, riesce alquanto difiicile ad aiymettersi che la malattia duri 

 da ben ventidue anni. Si potrebbe, peró, pensare che, iuíettatosi a 

 Mozambico, il parassita sia rimasto latente nella milza e che il 

 trauma violento, riportato tre anni or sono nella regiono splenica, 

 abbia creato nella milza condizioni tali da permetterc alia Leishma- 

 nia di svilupparsi. 



Se non si vuol ammettere Torigino africana dei parassita, bi- 

 sogna concludere che il soggotto si ò infettato in Portogallo : forse 

 neirAlgarve, dove é prcsuuiibilo si trovino malattie tropicali, come 

 la recentemente scoperta Bilharziosi. Non è impossibilo che una in- 

 chiosta che si facesso cola portasse alia luco altri casi di Loisliraa- 

 niosi viscerale degli adulti; come casi autoctoni, iinora ignorati, di 

 altre aftezioni, cutâneo e cutaneo-mucose, dovuto alie Lcishmanie. 



Quanto airepatomegalia, non si puó affatto decidere se si tratti 

 di una di quelle frequcnti cirrosi da parassiti di Leishman, uollo atadio 

 ipertrofico, oppure se si abbia da fare con una cpatomegalia di ori- 

 gino alcoólica o dovuta alia spirocheta palllda o di altra origino. 

 Una puntura esplorativa dei fegato verrá eseguita appena sara pos- 

 sibile; peró ancho se si troveranno, como ó molto probabile, le 

 Leishmanio ia elementi o endoteliali o glandolari dol fegato, non si 

 potra decidere, da questo solo fatto, clio la causa delia cpatome- 

 galia dehba ricercarsi nel Protozoo. Una piíi esatta idoa si potrebbe 

 avere dallo esame anatomo-patologico, in caso dl morte delramma- 

 lato; ma íorso nommeno quollo sarebbe decisivo in prosenza di un in- 

 dividuo la cui auamnosi ó cosi ricca di avvenimenti morbosi divorsi. 



Non si può dare troppa importanza alia constatata i)resenza 

 delia Leishmania nel sangue circolarito, per mezzo delia quale si é 

 fatta la diagnosi, perche la letteratura ó ricchissima di casi di questo 

 género e di casi nei quali il parassita ct*a, anzi, nel sangue ]>erife- 

 rico, abbondante. Vi sono A.A. che asseriscono essore assai fro- 

 ([uonte il rinvenire il Protozoo ancho nel sanguo perlfetico dei bam- 



