22.S .lOlíNAI, 1)K SC"IÍ:?ÍCIAS 



(lllterfafiert) podcnu ía/rr ;miiieiit;ir a consistCMicin (Iniu tecido (nuiiulo 

 so ajiiut:im no tecido ('oiijuiitivo diiiii órgilo, mas que sJlo incapazes 

 do contrabalançar a influencia dontros elementos; aplicada desta 

 maneira a nota de Ríissle. o íígado, com as suas muitas (íttterj'(isrr>t, 

 deveria sit bem mais duro qmi um osso, que tam poucas tem ! (^uero 

 eu di/er (pie a infiurMicia do tecido precolagéneo na dureza dum ór- 

 gão só pode ser avaliada no mesmo e nfio tomada absolutamente 

 ou comparada em tecidos diferentes uns dos outros, como sito os 

 tumores. 



Da concep<,'íío simplista da riqueza das (litterfnsern nos sar- 

 comas, da sua pobreza ou ausência nos tiuiiores «q)iteliais, nasceu a 

 idea de aj)rov(utar esta diferença fundamental, como cómodo ele- 

 mento de diagnóstico entro essas duas (espécies de tumores, nos 

 casos difíceis. Aíigura-se-me que seria por' si só suticiento a descri- 

 ção qu(í tem vindo a ser feita ntístas i)ágiiias, para demonstrar como 

 tal idea não é mais que uma esperança ilusória ou pcdo menos de 

 restritas aplicações e utilidades. K que, em geral, as dúvidas do 

 patologista não nascem ao tentar discernir ura cancro malpigiano 

 da língua de um sarcoma linfojnatóido do intestino ; f^ que importa 

 que aqui o retículo prccolagóneo se disponha num e noutro caso 

 duma fonua completamente diversa, se não vem a necessidade de o 

 estndar para se fazer o diagnóstico? K nas formas em que a orga- 

 nização dos cancros se assemelha à dos sarcomas, de tal sorte que 

 am])OS usam até as mesmas designaçOes, como acontece nos tumores 

 alveolares, nos medulares, etc, ípio um critério que os pudesse fazer 

 distinguir era preciso e útil; infelizmente, nestes casos, a analogia 

 dos blastomas é completa e vai até o estroraa, sendo umas vezes o 

 sai'coma (jue se apresenta sem fibras precolagéneas entre os seus 

 elementos, como nos sarcomas alveolares e em certos endoteliomas, 

 outras é o cancro, cujos ninhos celulares contêm poucos eleme(itos, 

 que apresenta com o seu abundante retículo um aspecto perfeita- 

 mente análogo ao de um sarcoma. 



Num endotelioma renal, a que já me referi, as células dispu- 

 nham-se em cordões compactos, o que, junto ao seu aspecto franca- 

 mente epitelióide, o faria perfeitamente assemelhar a um cancro 

 iníilírante, se em certos pontos não fosse j)Ossível perceber a deri- 

 vação endot(dial dos eleuKMitos Cídulares; se tal derivação não fosse 

 visível, não seria o exame do retículo j)recolagéneo que faria certa- 

 mente afastar o diagnóstico fatal do cancro, pois que não era pos- 

 sível ver-se quaisquer librilhas entre as células, que permaneciam 

 separadas do estrema por uma formação fibrosa, donde, se se sepa- 

 ravam fibras, era para passar como pontes sobre os cordões endo- 

 teliais o nunca ])ara se insinuar entro as células. 



Também num poritelioma do rim por muito tempo o dia;:;nóstico 

 hesitou entre hipornefroma e poritelioma; jioutro tumor da mesma 

 espécie da mama o aspecto semelhava nitidamente o de um tumor 

 hipernefróide. tendo sido pelos caracteres cídulares (pie se fii^mou o 

 diagnóstico efe peritelioma; i)OÍs bem, igualmente nestes casos, o 



