SUR LES TUMEURS. 397 
lampliation générale. Celle-ci reste immobile, inerte dans 
toute son étendue; déplacée, il en est de méme. Si une 
tumeur indépendante d'une artère est placée sur son trajet, 
il peut arriver, quand elle n'est pas d'un volume trés consi- 
dérable, qu'elle soit soulevée par un mouvement de totalité 
qui simule les pulsations d'un anévrisme. Mais qu'on écarte 
la masse du trajet du vaisseau, cette apparence disparaît. Il 
ne faudrait pourtant pas croire que tout anévrisme présente 
une expansion isochrone facile à apprécier. Quand il est trés 
ancien, que sa plus grande masse est due aux couches 
stratifiées de la fibrine, cette expansion peut être singulière- 
ment altérée. Mais enfin, il y a un certain soulévement, et, 
quels que soient les mouvements imprimés, il reste le même. 
D'ailleurs, lorsque l'anévrisme a un certain volume, et qu'il 
est dà, comme presque toujours, à l'altération d'un vaisseau 
principal, le stetoscope ou l'oreille immédiatement appliquée 
fait apprécier un murmure, véritable susurrus dû au frotte- 
ment d'une partie de la colonne sanguine qui passe par une 
ouverture étroite, inégale, de la cavité normale du vaisseau 
dans la cavité anormale; ici rien de semblable. Ensuite, la 
tumeur au lieu de s'étre développée de la profondeur du 
membre vers sa périphérie, comme il arrive dans les grands 
anévrismes, s'était accrue de dehors en dedans; elle avait 
progressé pour ainsi dire de la peau vers le centre. Ce n'est 
pas ainsi que procèdent les tumeurs sanguines. D'autre part, 
un anévrisme de cette importance ne peut exister sans ame- 
ner une gêne véritable dans la circulation du membre : il 
y a des fourmillements, de l'œdème, un ralentissement dans 
le cours du sang veineux. Dans l'espéce, ces accidents, ou 
n'existaient pas, ou étaient sans proportion avec la maladie. 
Enfin, s'il arrive quelquefois que des anévrismes d'une telle 
dimension soient recouverts d'une peau encore intacte, bien 
plus souvent celle-ci est adhérente, offre un certain degré de 
