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Per esaminare la questione se quesle deformazioni hanno una impor- 

 tanza nella patologia del midollo, Kronthal esclude dalla considerazione 

 i tre casi appartenenti agli animal i, e quello di Pick perehe il paziente mori 

 per trauma del.'a colonna vertebrale con mielite da compressions Gli altri 

 quindici rimanenli lutti mostrarono oltre all' eterotopia, anche una evi- 

 denle istologica degenerazione del midollo spinale, cioe lutti andarono 

 incontro a malatlie di esso. Per questa circostanza molto rimarchevole 

 Kronthal si associa a Pick nel considerare i midolli spinali eterotopici 

 come luoghi minoris resistentiae', quando, cioe, « 1'individuo con midollo 

 « cosi difettosamenle organizzato e colpito da malaltie che secondo la 

 « esperienza o secondo considerazioni teoriche possono influenzare il 

 « sislema nervoso (come le malatlie d' infezione) allora il midollo spi- 

 « nale reagisce ammalandosi. » 



Jacobson combatte quest'opinione e tre sono le ragioni che ne adduce: 



1. II numero minimo di casi simili osservati e diligentemenle 

 studiati — 2. Nei midolli di animate (manzo, etc.) non esistevano insie- 

 me aU'elerotopia allerazionijpatologiche — 3. Nel caso da lui descritto 

 il paziente fu sano fino a 55 anni. 



Se la seconda e la terza , come Krontal dimostra, non sono suf- 

 ficienli ad abbattere la sua opinione, la prima obbiezione e solidissima e 

 tale da metterla in dubbio. E' necessario per dedurne solide conseguenze, 

 aumentare il numero dei reperti , esaminando, sotto questo punto di vista, 

 un gran numero di midolli spinali siano patologici o no. Kronthal stesso 

 si augura che taluno intraprenda questo lavoro. 



Gercando poi una spiegazione a questa diminuila resistenza nel luogo 

 dell'eterolopia egli dice che per la posizione anormale della sostanza gri- 

 gia, le fibre bianche debbono attraversarla o girare intorno ad essa con 

 andamenlo arcuato, si potrebbe dunque ammettere che il corso arcuato 

 di queste fibre renda piu difficile la loro attivita. 



E' innegabile che organi i quali lavorano in condizioni sfavorevoli si 

 ammalano piu facilmente; ma non sembrami molto soddisfacente la spiega- 

 zione di Kronthal. 



Ammeltendo come confermata questa importanza etiologica dell' ete- 

 rotopie nella patologia del midollo spinale, sembrami piu probabile spie- 

 garla, supponendo che quelle cause, quell'influenze anormali, a noi scono- 

 sciute, che agiscono nel midollo spinale durante il suo sviluppo embrioge- 

 nico e sono capaci di dare origine all'eterotopie, abbiano ancora un'azione 

 sull'intima struttura del tessuto nervoso in modo da diminuirne la resi- 

 stenza organica. 



GiULio Chiarugi, re8j>on8dbile 



Siena 1893, Tip. S. Bernardino. 



