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ed il colon discendente ed il sigma dall'altro, avevano posizione iior- 

 male. 



Entrambi questi autori hanno ritenuto che le anomale posizioni 

 del colon da loro riscontrate, fossero dovute ad una mancata tor- 

 sione dell'ansa ombellicale. 



In questi casi adunque si tratterebbe di anomalie legate ed alia 

 persistenza nello sviluppo della posizione che alia fine della 4"^ set- 

 timana presenta, neU'erabrione, il tubo intestinale ed al suo succes- 

 sivo e graduale accrescimento. Infatti in questo periodo lo intestino 

 deU'embrione e disposto ad ansa (ansa ombelicale) la quale, disposta 

 sul piano sagittale mediano deU'embrione, presenta la sua porzione 

 discendente (future tenue) anteriore ed, in parte, superiore alia por- 

 zione ascendente, di cui, buona parte, dara luogo, nello sviluppo, al 

 colon ascendente e trasverso. Non avverandosi la torsione dell'ansa 

 e mantenendosi quindi essa permanentemente in questa posizione, 

 la branca sua discendente andando soggetta ad un rapido accresci- 

 mento si sviluppera anteriormente alia inferiore, ricacciando nello 

 stesso tempo questa (future colon) centre la parete addominale po- 

 steriore. 



II meccanismo patogenetico ammesso dal Tandler e dal Ba- 

 stianelli se, per la disposizione del visceri da essi riscontrata nei 

 casi sopra accennati, rende pertettamente conto della anomalia di 

 posizione dell' intestino, non puo essere, a mio credere, applicabile 

 al case a me occorso, nel quale certamente deve essere intervenuta 

 una causa piii complessa. 



Per giungere a spiegare con inaggior facilita il meccanismo in- 

 tervenuto nel case presente a determinare la posizione anomala del 

 tubo intestinale, giova riassumere brevemente il mode con cui 

 hanno luogo le prime dislocazioni dell' intestino deh' embrione, rife- 

 rendoci ai primi periodi dello sviluppo, e piii precisamente alia fine 

 della quarta settimana, a quel periodo cioe in cui I'ansa ombeli- 

 cale, gia completamente costituita, inizia la sua normale torsione 

 attorno aU'asse che le e costituito dall'arteria mesenterica supe- 

 riore. 



Le due branche dell'ansa, la superiore o discendente e la inferiore 

 od ascendente, sono situate entrambe sopra un unico piano antero- 

 posteriore mediano e mentre dalla branca discendente e da un tratto 

 della porzione inferiore della branca ascendente si originera il tenue, 

 dalla meta o dai due terzi superiori (su questo pero non v' e accordo 

 fra gli autori) della branca inferiore si originera il cieco, il colon 

 ascendente ed il trasverso. 



