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Continuando la torsione dell'ansa a procedere nello stesso senso 

 dal ISQo al 270° (momento in cui essa flnisce) ne derivera in con- 

 seguenza che la ansa ascendente (future colon) verra a ruotare 

 attorno alia mesenterica superiore dislocandosi verso sinistra, e 

 nello stesso tempo facendosi anteriore alia branca discendente. 

 Un tale meccanismo e intervenuto adunque, a parer mio, a pro- 

 durre la anoraala disposizione dell'intestino, la quale, con esso, viene 

 ad essere assai facilmente spiegata. 



Ma se il meccanismo patogenetico e evidente non ne sono altret- 

 tanto evidenti la causa o le cause determinanti. Tale questione si 

 collega intimamente con quella ancor controversa che si riferisce 

 alle cause determinanti la torsione normale. 



Secondo Topinione di colore che maggiormente si sono occu- 

 pati di questo argomento (Hartmann, Toldt, Perignon) tranne 

 piccolo divergenze di vedute in qualche particolare di secondaria 

 importanza, la torsione dell'ansa ombelicale avviene passivamente. 

 Essa sarebbe dovuta da un lato alio accrescimento in lunghezza 

 dell'ansa ombelicale e specialmente della sua branca discendente e 

 dall'altro, all'accrescimento pure in lunghezza dell' intestino termi- 

 nale. La futura flessura splenica che aha fine della quarta setti- 

 mana e rappresentata dall'angolo che la branca ascendente dali'ansa 

 ombelicale forma coll'intestino terminale, provvista di un mesente- 

 ric discretamente lungo, e dotata di una certa mobilita e quindi, 

 dall'accrescimento in lunghezza deU' intestino terminale, viene man 

 mano spinta in alto verso I'ipocondrio sinistro. 



La branca ascendente dell'ansa viene di necessita a risentire 

 gli effetti di questo spostamento graduale della flessura splenica e 

 passivamente seguendola nel sue cammino si porta in alto e late- 

 ralmente verso sinistra. In questo mentre la branca discendente il 

 di cui accrescimento e precoce come queUo dello intestino termi- 

 nale, e nello stesso tempo anche rapido, per il suo peso cresciuto 

 cade in basso; ed essendosi la branca inferiore spostata, seguendo 

 la migrazione della flessura splenica, verso sinisti'a ed in alto, trova, 

 per cosi dire, innanzi a se la via Ubera e passa quindi posterior- 

 mente alia branca ascendente (future colon). In questo mode il co- 

 lon si fa anteriore alpacchetto del tenue. 



Cosi intese le cause determinanti la normale torsione, ne viene 

 di conseguenza che questa e necessariamente legata con una c^erta 

 armonia dello svfluppo dei diversi segmenti deU' intestino embrio- 

 nale e dei suei meson e soprattutto col precoce e contemporaneo ac- 



