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crescimento in hmghezza della branca discendente dell'ansa omhelicale 

 e delVintestino terminale. 



Cio posto, se amraettiamo che nel nostro caso lo sviluppo 

 delle diverse porzioni del tubo intestinale non si sia svolto in quel- 

 I'ordine cronologico e con qneirarmonia che sono necessarie a de- 

 terminare la torsione noi-male, sara facile fondatamente dedurre una 

 delle cause che con maggiore attendibilita puo avere agito a deter- 

 minare la rotazione dell'ansa in senso inverso. 



La mia non e che una ipotesi che logicamente deduco dai fatti 

 sopra esposti. lo credo possa ammettersi che la torsione inversa 

 subita dall'ansa ombehcale in questo caso, sia presumibilmente 

 dovuta ad un ritardo nello accrescimento dello intestine termi- 

 nale rispetto alio accrescimento in lunghezza della branca discen- 

 dente. 



Per questo fatto la branca discendente dell'ansa al memento 

 in cui, cresciuta notevolmente in lunghezza e quindi in peso, e ca- 

 duta, suo pondere, in basso, ha incontrato sul suo cammino la 

 branca ascendente che per il ritardato accrescimento in lunghezza 

 dello intestine terminale, non si era ancora spostata verso sinistra 

 ed in alto. La branca discendente allora (tenue) e passata al davanti 

 di quella ascendente (colon) spingendo questa di contro la parete 

 posteriore dello addome. (Rotazione dell'ansa da destra verso sini- 

 stra di 180°). 



II movimento di rotazione e proceduto oltre fino a comple- 

 tarsi (270'') ed allora e facilmente concepibile come una parte della 

 branca ascendente abbia potuto ruotare attorno alia mesenteria 

 superiore, disponendosi nella posizione, nota al lettore, nella quale 

 il colon ascendente ed il cieco sono stati rinvenuti nel presente 

 caso. 



Le nozioni embriologiche in queste occasioni posscmo farci 

 giungere a spiegare il meccanismo con cui tali anomalie di posizio- 

 ne possono aver luogo, ma urtiamo pero di contro a difficolta insor- 

 montabili qualora se ne voglia interpretare la patogenesi, special- 

 mente poi, quando, come nel caso presente, nessuna anomalia esiste 

 a carico dei vasi dell'intestino. 



Questo caso di torsione inversa dell'ansa ombehcale avvenuta 

 essendo il fegato e lo stomaco normalmente situati e sviluppati, 

 contraddice in modo evidente alia opinione di colore (^fi'a i quali e 

 anche Toldt) che ritengono lo sviluppo del fegato a destra una 

 dolle cause determinanti la torsione deU'ansa ombehcale nel senso 

 normale, e cio per ragioni di spazio. 



