170 



schiedenen Beschaftigung beider Geschlechter alleiii seinen 

 Grund hat, oder ob hier eine innere Ursache vorhanden 

 ist, kann ich nicht angeben. — Interessant ist noch, wie 

 wenig die so allgemein angenommene Kegel wegen der 

 Einstichsstelle giiltig ist nnd ich glaube, man geht hier 

 im Allgemeinen von unrichtigen Grundsatzen aus. Bei 

 nur etwas betrachtlichen Exsudaten in der Pleura wird 

 das Zwerchfell hinuntergedrangt; diess sieht man ganz 

 deutlich auf der rechten Seite, wo der Leberrand bei Ex- 

 sudaten des rechten Pleurasackes weit unter dem Rande 

 der falschen Rippen gefunden wird; ist aber die Leber 

 hinuntergedrangt, so muss es auch das Zwerchfell sein; 

 man darf daher die Einstichsstelle tiefer wahlen, als diess 

 die naturHche Lage der Theile zu erlauben scheint. Auf 

 der anderen Seite bringt man gewohnlich die aufsteigende 

 Richtung der Rippen von vorn nach hinten nicht in Rech- 

 nung, so dass, wenn man vorn die Hohe berechnet und 

 der Vertiefung zwischen der 6 ten und 7 ten Rippe folgt, 

 man sich seitHch viel hoher befindet als zwischen densel- 

 ben Rippen vorn am Brustbein. Da man nun aber den 

 Einstich gewohnlich seitlich macht, so ist wohl die Regel 

 zwischen der 7ten und 8ten Rippe einzustechen richtiger als 

 die altere Angabe zwischen der 6ten und 7ten. Auch schon 

 desswegen darf man die Einstichsstelle nicht zu hoch wah- 

 len, well nach oben die Schichtefliissigkeit immer diinner 

 sein muss als nach unten und well die Canule sonst aber 

 die Oberflache der Flussigkeit treten kOnnte, was Rei- 

 zung, Verletzung der Lunge und Lufteintritt zur Folge 

 haben miisste. 



Die Resultate, die die Operation der Paracentese der 

 Brust bis jetzt crgcben hat, sind noch zu gering; es muss 



