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speciale a la structure et aux alterations du corps 

 thyroide. Cette glande s'eni^orge sous I'influence de 

 divers agens qui agissent toujours par dcs congestions 

 cephaliques prealables, ou un trouble des fonctions 

 glandulaires. Dans I'etat normal ces boursoufflemens 

 ne sont que passagers, tandis que dans I'etat patho- 

 logique I'engorgement persiste, et une foulede causes, 

 par exemple, la gene dans la circulation cranienne, 

 les digestions difticiles , deterrninent I'hypertrophie 

 de la glande soit par un afflux sanguin exagere , soil 

 par I'augmentation de la secretion glandidaire et la 

 diminution de I'absorption par les vaisseaux lympha- 

 liques. Lorsqu'a ces causes determinantes viennent 

 se joindre des causes predisposanies , agissant lon- 

 guement, continuellement et sur toute une popula- 

 tion, le goitre devient endemique. 



M. Gugsenbuhl reconnait I'importance de I'examen 

 de la glande thyroide dans la question du crelinisme: 

 il croit que diverses causes sont predominantes dans 

 les diverses contrees; parmi ces causes la nature des 

 eaux joue certainement un grand role. Au reste, il 

 faut bien distinguerle goitre du cretinisme: I'un n'ac- 

 compagne pas necessairement I'autre ; I'un est une 

 maladie locale, I'autre une maladie constitutionnelle. 



M. Chavannes. C'est dans un ensemble de causes 

 qu'il faut chercher la raison du goitre , et non pas 

 dans une cause exclusive. La chaleur et I'humiditey 

 qui dans les vallees des Alpes sont une des causes du 

 goitre, existent aussi a Rio-Janeiro, niais la elles sont 

 unilorn eset constantes, cequi maintient lapeau dans 

 une activite permanente. Aussi n'y existe-t-il pas de 

 cretins. 



II est donne lecture d'une lettre du comite central 



