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und erweitert sind; in diesen Fallen entsteht 

 wohl immer Hamorrhagie und so eine com- 

 binirte Form des Kropfs. 

 Was die nachsten Ursachen der beschriebcnen ana- 

 lomischen Veranderungen betrifft, so ist beim Ge~ 

 fdsskropfe eine Circulationsstorung im Blutgefasssys- 

 tem, wohl meist eine mechanische Hemmung im Ve- 

 nenblutlaufe, die Veranlassung der beschriebenen Ver- 

 anderungen. Es ist erwiesen, dass voriibergehende 

 Storungen dieser Art eine voriibergehende Anschwel- 

 lung der Schilddriise im Gefolge haben konnen (man 

 denke an die so haufigen Falle von Anschwellung der- 

 selben beim Geburtsakte) und daher wohl gerechtfer- 

 tigt anzunehmen, dass auf demselben Wege auch blei- 

 bende Vergrosserungen sich bilden konnen. Der Dru- 

 senkropfy der so ziemlich mit der Struma lympha- 

 tica der Autoren synonym ist, scheint auf eine ganz 

 andere Weise zu entstehen; von Hyperamie und Exsu- 

 dation findet man hier gewohnlich keine Spur, das 

 Blutgefasssystem ist daher wohl bei der Entstehung nicht 

 betheiligt. Vielleicht ist eine Verschliessung der Lymph- 

 gefasse und dadurch gehinderte Resorption die Veran- 

 lassung zu dieser Anfiillung der Driisenblasen. Es 

 spricht dafiir das vorzugsweise Vorkommen dieser 

 Kropfform bei Scrofulosen und Kretinen; gewiss ist 

 diese Form auch die, gegen welche das Jod das meiste 

 vermag. Ob die in manchen Fallen des Gefasskropfs 

 vorhandene Verkalkung der Gefdsswandungen ihre Ent- 

 stehung dem Genuss eines sehr kalkhaltigen Trinkwas- 

 sers verdankt, lasse ich dahingestellt; das haufige Vor- 

 kommen dieser, jedenfalls sehr schwer heilbaren Form, 

 berechtigt wenigstens zu dieser Frage. 



