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cP La théorie de la malformation avec arrêt de développement, par- 

 tagée par le plus grand nombre d'auteurs. 



On sait que deux formations prennent part au développement du 

 rein définitif fmétanéphros) : a) le Jylastème rénal qui se forme en arrière 

 de la portion caudale du corps de Wolff et représente un i)rolongeraent 

 de la masse mésodermique dérivée de la plaque intermédiaire, au sein 

 de laquelle se différencient les canalicules du mésonéphros ; c'est, pour 

 ainsi dire, en prolongement du Idastème du mésonéphros ; h) le bourgeon 

 rénal qui est un diverticule epithelial de la paroi dorsale du canal de 

 Wolff, formé près de son extrémité inférieure au voisinage du cloaque. 

 Ce bourgeon se creuse bientôt et se transforme en un canal ; grâce à 

 l'activité proliferative de son epithelium et des éléments mésodermiques 

 qui constituent sa paroi, il augmente et s'allonge vers l'extrémité cé- 

 phalique jusqu'à atteindre le blastème rénal, avec lequel il se fusionne. 

 Ce diverticule fournera l'uretère; son extrémité céphalique produira le 

 bassinet et, par divisions successives, les calices et les canaux collec- 

 teurs de la substance médullaire du rein. D'après cette manière de voir, 

 le rein définitif résulte de deux productions: une qui donne origine à la 

 partie sécrétoire de l'organe et qui provient du blastème rénal, et une 

 autre qui donne naissance à la partie excrétoire et qui n'est qu'un diver- 

 ticule du canal de WoLFF. Quelques auteurs, comme Remak, pensent 

 que le rein définitif dérive tout sim])lement du bourgeonnement des der- 

 nières ramifications de l'uretère. Toutefois l'hypothèse de la dualité 

 embryonnaire du rein est admise par la majorité des embryologistes et 

 se trouve confirmée })ar le fait que, chez certains monstres, on a pu ren- 

 contrer un rein développé sans aucune trace de l'appareil d'excrétion 

 (J. et P. Delmas). 



Ces donnés embryologiques permettent d'expliquer les cas de rein 

 en fer à cheval, notamment les cas semblables à ceux que nous avons 

 étudiés. Nos cas I, III et IV sont des anomalies du même type. La sou- 

 dui'e s'est produite par la réunion du blastème du rein droit au blastème 

 du rein gauche. Comme il est connu, cette fusion peut se produire assez 

 tôt, puisque Keibel l'a observée chez un embryon de .30 mm. de long, 

 mais la cause qui la détermine n'a guère été élucidée. Beyer dit : «En 

 ce qui concerne la cause de la fusion, on ne peut qu'émettre des hypo- 

 thèses ; toujours est-il que l'ectopie n'est pas un facteur causal, mais au 

 contraire une conséquence. Il nous paraît rationnel d'admettre à cause 

 de la proximité des blasfemes rénaux, une pullulation cellulaire exagé- 

 rée, amenant leur coalescence; cette coalescence n'est du reste pas rare 

 en embryologie normale et la formation de l'aorte, vaisseau médian im- 

 pair, aux dépens de deux vaisseaux primitifs, parallèles nous en offre 

 un exemple bien connu». 



