//. Parreira : Anomalies rénales ■ 35 



La situation antérieure des liiles est explicaiile par l'arrêt de déve- 

 loppement. La situation inférieure à la normale, telle que nous Tavoiis 

 observée dans nos cas III et IV se comprend facilement par les résis- 

 tences que la partie médiane du rein en fer à cheval trouve dans son 

 mouvement ascencionnel et dont les principales sont, d'après Beyer, la 

 racine du mésentère qui s'insère sur la paroi abdominale postérieure 

 et, d'près Keibei., l'artèie mésentéri(|ue inférieure. 



Le cas II est plus compliqué. On pourrait l'expliquer par une l»i fur- 

 cation de l'uretère, due au manque de développement du bassinet ])rimi- 

 tif, et par une anomalie du blastème rénal droit ayant donné origine à 

 deux reins ou à un rein inférieur surnuméraire qui aurait produit, par 

 sa position, la soudure avec celui du côté gauche. 



Les anomalies de vascularisation sont aisément explicafdes, car 

 nous savons, depuis les recherches de HiLL et Castellani, que le 

 rein ne reçoit ses vaisseaux qu'à la neuvième semaine, après avoir 

 acquis à peu près la situation qu'il doit occuper chez l'adulte; elles sont 

 donc secondaires et une conséquence de la malformation primaire des 

 reins. 



Il y a à mettre encore en relief la grande vascularisation du rein 

 de la pièce I qui })0ssède 10 artères distinctes venant de l'aorte, alors 

 que dans les observations jusqu'ici publiées on n'en a signalé que huit. 



Les figures qui accompagnent ce travail ont été dessinées, celles du 

 cas I par JNL (taaîeiro, celles du cas II par M. Celestino, dessinateur 

 de l'Institut de Médecine légale, celles des cas III et IV par M. J. Mar- 

 ques, dessinateur de l'Institut d'Anatomie pathologique ; nous leur 

 adressons nos meilleurs remerciements. 



On peut trouver la bibliographie complète de la question dans les 

 travaux cités ci-après et notamment dans ceux de Beyer, Botez, Car- 

 lier et Gérard et Dorland. 



Bai'TIsta, IIkn.iami.m, Contriluiição ao estudo das anomalias renais. 

 4° Congr. Medico Latino- Americano. Rio de Janeiro, 1909. 



Beyer, Ch., Le rein en fer à cheval. Etude anatomique, clinique et chi- 

 rurgicale. Arch, intern, de Cinrurgie. Tome V, fasc. 6, 1912 et 

 T. VI, fasc. 1, 1913. 



Botez, Considérations sur la pathologie et la chirurgie du rein en fer à 

 cheval. Journal d'Urologie. Tome I, 1912. 



Carlier et Gérard, Anatomie chirurgicale et chirurgie du rein en fer 

 à cheval. Revue de chirurgie, n"' 7 et S, 1912. 



