4 M. MAYOR PÈRE. SUR 



Depuis les publications de Louis, qui le premier a donné le nom de nécrose à la 

 gangrène de l'os, et depuis les travaux de Troja, de Widman, tous les chirurgiens ont 

 une idée claire de cette maladie, et ils ont renoncé à l'amputation depuis que Brun 

 de Toulouse, le dernier défenseur de ce moyen de guérison, a été victorieusement 

 réfuté par David ; tous conviennent, à l'heure qu'il est, que pour guérir cette ma- 

 ladie il faut extraire le séquestre nécrosé avec les instruments, si les phénomènes 

 vitaux de l'élimination ne suffisent pas pour cela ; mais ils attendent que le séquestre 

 soit mobile, et, s il est invaginé, que le nouvel os soit formé pour procéder à son 

 extraction. 



Ce sont ces deux préceptes que je combats, parce que je les tiens pour erçonés. 



J'espère que les observations qui vont suivre démontreront qu'il n'est pas néces- 

 saire d'attendre la formation du nouvel os et la mobilité du séquestre pour procéder 

 à son extraction. 



Les phénomènes physiologiques et pathologiques de la séparation de l'os mort de 

 l'os vivant ont été parfaitement et clairement exposés par M. Nélaton ; je ne les 

 répéterai pas ici, l'ouvrage de cet auteur estimable étant généralement connu, mais 

 je ferai observer qu'en le lisant avec attention on doit inférer que le séquestre est 

 complètement séparé dès le moment où l'inflammation a déterminé l'absorbtion 

 des parties enlevées de l'os sur la ligne qui sert de limite à l'os nécrosé, qu'elle a 

 provoqué la formation des bourgeons charnus et que la lymphe plastique s'est 

 épanchée de ces bourgeons entre l'os vivant et l'os mort ou le séquestre. 



Ces phénomènes doivent être les mêmes, soit qu'ils se passent à la surface d'un 

 os pour y produire une exfoliation, soit qu'ils aient lieu dans son corps, de quelque 

 forme qu'il soit, long, court, plat; le tissu des os est toujours le même, seule- 

 ment les éléments intimes de ce tissu varient en quantité; c'est en partie ce qui 

 explique le plus ou moins de temps qui est nécessaire pour cette opération de la 

 nature, dans les différents âges et dans les différents os ; elle est bien plus prompte 

 dans l'enfance que dans la vieillesse, dans le calcaneum que dans le tibia. Ces phé- 

 nomènes peuvent aussi être retardés et même provoqués par des applications intem- 

 pestives de médicaments; irritants ou spiritueux comme Tenon l'a fort bien fait re- 

 marquer ; c'est ainsi qu'à l'hôpital de l'Ile, à Berne, où j'ai commencé ma carrière 

 en 1793, j'ai vu une nécrose du tibia être produite et devenir totale à la suite d'un 



