LA NÉCROSE. 19 



el 21. Ces séquestres se Irouvèrent, dans le fait, n'être que deux exfoliations 

 très-minces de la face antérieure du tibia. 



Des pansements simples amenèrent une guérison complète, au bout de deux 

 mois environ. 



Jacques Charbon , âgé de 16 ans, eut, dans son enfance, quelque chose d'ana- 

 logue à une tumeur blanche au genou gauche, qui fut traitée et bien guérie par 

 M. le docteur Peschier; il en était résulté deux cicatrices, dont l'une adhérente à 

 la tubéi'osité du tibia. 



Dans les premiers jours de janvier 1835, il reçut un coup à ce même genou ; 

 peu de jours après, il ressentit une vive douleur le long du tibia , accompagnée de 

 chaleur et de gonllement ; puis, il se forma successivement trois abcès sur la lon- 

 gueur de cet os, qui furent ouverts l'un après l'autre. 



M. le docteur Butini fds s'intéressait à ce jeune garçon qui habitait l'établisse- 

 ment de Carra, école pour les pauvres agriculteurs ; il me pria, dans le mois de 

 juillet de lui donner des soins. 



Il était alors très-maigre, faible ; son pouls accéléré était petit ; d'ailleurs , les 

 fonctions de la digestion se faisaient bien ; il avait une petite toux, mais l'ausculta- 

 tion de la poitrine ne me dénonça aucunement l'existence de tubercules. Pendant le 

 courant du mois de juillet, avec un régime convenable, je lui fis prendre du lait de 

 vache, et, les premiers jours du mois d'août, il était assez bien pour me permettre 

 de l'opérer , ce qui eut lieu le 12 du même mois. 



Une longue incision sur le tibia qui réunit les trois fistules, et la dissection des lè- 

 vres de la plaie pour les séparer de l'os, mirent suffisamment ce dernier à nu ; celui- 

 ci fut largement ouvert, mais avec la scie, la gouge et le marteau, j'employai ce 

 dernier le moins possible ; cependant, cette opération fut pénible pour le malade, 

 qui, malgré cela, supporta la douleur avec courage, tant il avait envie de se guérir; 

 cette première partie de l'opération terminée, j'enlevai facilement le séquestre (fig. 

 22 a et 22 h) , qui était la conséquence d'une nécrose de la face antérieure du cy- 

 lindre du corps du tibia ; à sa partie supérieure et interne, on y voit une portion du 

 diploé; dans le courant de septembre et d'octobre, quelques petites esquilles delà 

 nécrose furent encore spontanément expulsées, et, dans les premiers jours de no- 

 vembre, sa guérison était complète. 



