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montrer que l'existence d'une cloison qui oblitère complète- 

 ment ou incomplètement l'artère pulmonaire n'est point un 

 fait très-rare. Plusieurs auteurs en ont rencontré, ainsi qu'on 

 vient de le voir, et presque toujours l'existence de cette cloison 

 était liée à celle de quelques autres lésions qui permettaient le 

 passage du sang du cœur droit au cœur gauche; tantôt c'était 

 la perforation de la paroi inter-ventriculaire , tantôt la persis- 

 tance du trou de botal, et ces deux dernières circonstances 

 anatomiques ont dû contribuer à entretenir la vie en facilitant 

 la circulation, quoique d'une manière tout à fait anormale. 



L'origine de ces diverses lésions me paraît remonter à la vie 

 intra-utérine, et si dans quelques cas les symptômes de cya- 

 nose ne se sont développés que postérieurement à la naissance, 

 il n'en résulte pas que le cœur fût primitivement dans son état 

 noj'inal , puisqu'il est démontré maintenant que la cyanose et 

 les palpitations ne sont pas une conséquence nécessaire du mé- 

 lange des deux sangs dans la grande circulation. M. Bouilland, 

 qui donne des preuves indubital)les de cette dernièi'e assertion, 

 considère néanmoins que les lésions décrites plus haut peuvent 

 être le produit d'ime endocardite; mais je pense que si des 

 renseignements précis avaient été recueillis sur les sujets de ces 

 diverses observations, on serait arrivé, comme j'ai pu le faire 

 pour notre malade, à reconnaître que les symptômes du trou- 

 ble de la circulation remontaient à une époque voisine de la 

 naissance. Peut-être même serait-on arrivé, comme dans le cas 

 précédent, à reconnaître qu'il y avait eu, pendant la grossesse, 

 des circonstances extraordinaires et capables d'entraîner de 

 graves désordres dans la circulation fœtale , et par conséquent 

 dans la formation du cœur et des gros vaisseaux. 



