— 347 — . 



mcnl dans notre hôpital, et tant à cause de l'importance 

 qu'il y a à en étudier séparément les résultats, (ce qui ne 

 se pourrait dans le courant de ce rapport où les cas sont 

 classés d'après la maladie qui a motivé l'admission de 

 chaque individu), qu'à cause de la rareté de la diphthérite 

 des plaies dans nos hôpitaux suisses, il m'a paru néces- 

 saire de réunir ici quelques données à ce sujet, que je me 

 réserve de traiter ailleurs avec plus de détails. Je ferai 

 suivre cet exposé de quelques mots sur deux cas de té- 

 tanos traumatique ohservés pendant l'année; cette autre 

 grave complication des afTections chirurgicales méritant 

 également une attention plus particulière. 



On ne trouve dans les ouvrages, même les plus mo- 

 dernes, de chirurgie , que bien peu de documents de 

 quelque valeur sur la diphthérite des plaies. Quelques-uns, 

 tels que Rokitansky etChelius signalent son existence dans 

 certains cas de phlébite et pyémie, tandis que d'autres, 

 par exemple Robert (de Paris) et F. Heyfelder, décrivent 

 cette affection comme le premier degré de la pourriture 

 ou gangrène des hôpitaux. D'après la lecture de leurs des- 

 criptions et l'observation qui m'est propre, il me parait 

 que la diphthérite des plaies n'est pas nécessairement liée 

 à l'une ou l'autre de ces deux graves maladies, et récem- 

 ment encore le professeur Michaux (de Louvain) la men- 

 tionnait dans une observation de résection tibio-tarsienne 

 d'après le procédé de Pirogoff, sans que rien dans son 

 travail fît supposer que l'hôpital où elle se montra, fût 

 alors en proie soit à la pyémie , soit à la gangrène noso- 

 comiale. 



Si cette affection peut apparaître sporadiquement, il pa- 

 raîtrait que quand elle prend un caractère épidémique, 

 la diphthérite des plaies s'accompagne volontiers, soit de 

 pourriture des hôpitaux, soit de pyémie, mais non des 

 deux dans la même épidémie, et qu'on peut avoir alors 

 trois cas devant soi: \o diphthérite simple, 2° diphthérite 



