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J'ai dit plus liant que la forme la plus fréquente de fièvre palu- 

 driMine est celle de la fièvre rémittente subcontinue, ou môme con- 

 tinue ; elle se manifeste le plus souvent sous la forme de fièvre 

 simple, en général peu élevée (38" à 39"), à pronostic rarement 

 grave, mais aboutissant très rapidement à la caclioxie paludéenne 

 que je vais étudier plus loin. D'autre fois au contraire elle affecte le 

 caractère de fièvre rémilienie bilieuse dont MM. les Médecins- 

 majors PoiGNÈ et Nimier (85) dans la colonne du Loch-x\aiii, 

 YiLLEDARY (S"?) à Than-Moi, Blanc (89) à Chiem-Hoà et à Sonlay 

 ont observé les manifestations, et magistralement décrit la sympto- 

 matologie. 



Pour ma part, j'ai eu l'occasion, pendant l'année 1893, d'observer 

 à rintirmerie-Ambulance de Cao-Bang, cinq cas bien caractérisés 

 de fièvre rémittente bilieuse. Deux d'entre eux se sont manifestés sur 

 des Légionnaires de la garnison de Cao-Bang ; les trois autres sur 

 des Légionnaires évacués de différents postes (Mo-Xat, Nguyen-Binh 

 et Ha-Lang). 



Il est intéressant de noter tout d'abord que pas un de ces 

 malades n'a contracté cette affection dans sa garnison, mais au 

 contraire dans le cours d'une reconnaissance ou d'une colonne 

 expéditionnaire, à travers des régions accidentées et boisées, et 

 pendant la saison des pluies (de mai à septembre). La réputation de 

 fièvre des bois donnée par les indigènes eux-mêmes à ces manifes- 

 tations bilieuses du paludisme paraît donc assez légitime. 



Ces cinq malades ont présenté, à différents degrés, les mômes 

 symptômes que je résume rapidement: prostration et abattement 

 prononcés, céphalagie, rachialgie, courbature générale, fièvre 

 rémittente, à rémittences régulièrement matinales, ou au contraire 

 continue avec exacerbations des plus irrégulières, langue sabur- 

 rale, diarrhée presque toujours constante avec vomissements bi- 

 lieux souvent incoercibles, et enfin teinte ictérique généralisée, 

 correspondaut à une hy{)ertrophie plus ou moins accentuée du foie 

 ainsi que do la rate. 



Un seul de cos cinq cas de rémittente bilieuse s'est terminé par la 

 mort. Les quatre autres ont rapidement cédé à des doses massives de 

 sulfate ou de ciilorhydrate de quinine, administrées le plus souvent 

 en injections hypodermiques. Mais, en règle générale, un degré très 

 prononcé d'anémie palustre a subsisté pendant plusieurs mois. 



