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Point de corps en rosace, point d'éléments flagellés. 



La présence de ces diff'érentes formes de rhcmatozoaire du palu- 

 disme dans la majorité des cas de fièvre rémittente bilieuse est la 

 démonstration la plus évidente de la nature paludéenne de celte 

 variété, si nette et si fréquente dans les pays tropicaux. 



Il n'en est pas de même de certains cas de fièvre également à 

 allures rémittentes, avec un état bilieux assez prononcé (sauf l'ictère), 

 des vomissements et delà diarrhée. Ces cas particuliers, dénommés 

 depuis longtemps : fièvre gastro-bilieuse, ne doivent pas rentrer 

 dans la classification des formes du paludisme. Jamais l'examen du 

 sang des malades atteints de cette aftection ne ra"a montré la 

 présence de l'hématozoaire. Enfin la médication quinique n'amène 

 aucune modification dans le processus fébrile. C'est également l'avis 

 de M. le D*" Estrade (96, p. 30), qui a eu l'occasion dans sa 

 dernière campagne au Laos, d'étudier concurremment le véritable 

 accès rémittent bilieux et cette fièvre gastro-bilieuse. Dans ce 

 dernier cas, il se sert surtout de calomel à dose fractionnée et 

 d'émétho-cathartiques qui réussissent là où la quinine échoue. Pour 

 lui, la fièvre n'est ici qu'un « épiphénomène symptomatique du 

 mauvais état de l'estomac et des voies biliaires, et n'a aucune 

 relation avec l'infection paludéenne ». 



La cachexie palustre est une des formes les plus communes du 

 paludisme dans les pays tropicaux. A l'Infirmerie-Ambulance de Cao- 

 Bang, en 1893, j'en ai noté 16 cas. Parfois la cachexie peut être 

 considérée comme l'aboutissant, le terme ultime de la série des 

 différentes formes de l'infection palustre. Mais le plus souvent, 

 comme je l'ai maintes fois observé, elle s'installe pour ainsi dire 

 d'emblée, après une période d'accès de fièvre intermittente très 

 courte. J'ai surtout remarqué ce fait chez trois Légionnaires qui 

 faisaient partie de la relève et venaient d'arriver à Cao-Bang par le 

 même convoi montant, le 24 décembre 1893, Incorporés en Algérie, 

 ils y étaient restés un ou deux ans sans subir aucune atteinte de 

 paludisme. Ils avaient supporté sans aucun malaise apparent les 

 fatigues des étapes, depuis Phu-Lang-ïhuong jusqu'à Cao-Bang. 

 Brusquement, quelques jours après leur arrivée, ils présentent des 

 accès quotidiens de fièvre intermittente (39° à 40°), vers trois heures 

 de l'après-midi, jusqu'à 5 et 6 heures du soir. La fièvre a ce caractère 

 particulier de se déclarer immédiatement, sans période préliminaire 



