DEUX ANS DANS LE HAUT-TONKIN, 237 



de frisson. Pendant les accès, il subsiste un état d'abattement assez 

 prononcé et de phénomènes (rt>ml)an'as gastrique : langue saburrale, 

 vomissements, douleurs épigastriqucs, etc. Enfin, et presque subi- 

 tement, les symptômes qui caractérisent la caclieiiie palustre appa- 

 raissent : coloration jaune terreuse des téguments et en particulier 

 de la face, éinaciation profonde et rapide pouvant se manifester par 

 une diminution de poids de 10 kil., en moins do huit jours, saillie 

 exagérée des pommettes, décoloration des conjonctives, extrémités 

 des membj'es froides, décolorées. La rate est notablement hypertro- 

 phiée, ainsi que le foie. Enfin des œdèmes, parfois considérables 

 envahissent diff'érentes parties du corps, et en particulier les 

 paupières, le scrotum et les membres inférieurs. 



Au microscope, on constate que la plupart des hématies sont 

 presque complètement décolorées, et comme affaissées, ne laissant 

 plus distinguer leur cupule centrale. La teneur en hémoglobine, 

 vérifiée à l'hématoscope de Hènocque, n'accuse guère que 3, 9 à 

 4, 2 "/o. Enfin dans tous les cas, on observe la présence de l'hémato- 

 zoaire, sous la forme exclusive do corps en croissant. Ces parasites 

 sont, il est vrai très peu nombreux ; leur nombre varie entre 5 et 12 

 par préparation. Mais ils sont très nets et presque tous accolés aux 

 hématies. Point de corps sphériques, point de formes flagellées. 



J'insiste sur ce point que la cachexie palustre s'est installée pour 

 ainsi dire instantanément. Dans un cas. elle est apparue le 12* jour, 

 dans le deuxième le Séjour et, dans le troisième, le 5* jour après le 

 début des accidents. Cette cachexie, pour ainsi dire foudroyante, 

 chez des individus nullement impaludés antérieurement, et pouvant 

 apparaître même pendant l'hiver, prouve la vitalité énorme de 

 l'élément organisé du paludisme en même temps que sa toxicité. 11 

 est évident qu'un degré aussi prononcé et aussi rapide d'anémie ne 

 peut être le fait d'une cause simplement mécanique, attendu que le 

 nombre même des hématozoaires est très restreint, mais bien plutôt, 

 comme dans les maladies microbiennes proprement (Htes, celui d'un 

 poison, d'une toxine sécrétée par le parasite lui-même. 



La mortalité par suite de cachexie palustre, est assez grande. 

 D'après M. le 1)'' de Forxel (9S, p. 255), après l'accès pernicieux, 

 c'est la cachexie palustre qui de toutes les formes du paludisme est la 

 plus meurtrière. A Cao-Bang, parmi les 16 entrées pour ce motif à 

 rinfirmerie-ambulance, il n'y a pas eu de décès. Mais il faut ajouter 



