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ALBERT BILLET. 



1892 au 30 juin 1893, et sur l'effectif complet de 560 hommes du 

 1" Balaillon de la Légion Etrangère qui occupait le Cao-Bang, il y a 

 eu 17 décès sur 184 enirées aux infirmeries-ambulances ou aux 

 hôpitaux pour paludisme, soit 9, 2 7o- Ces décès se ré])artissaient de 

 la façon suivante : fièvre palustre intermittente ou rémittente 4, 

 anémie palustre 10, accès pernicieux 3. 



Fièvre bi- j'^^ classé en dehors des formes du paludisme une affection qu'un 



lieuse lieiiia- j i n 



turique. grand nondH-e d auteurs font encore rentrer dans le cadre nosolo- 

 giquede la malaria, je veux parler de h fièvre bilieuse hématurique 

 ou mieux fièvre hèmoglohinurique (1). 



11 est vrai (ju'une grande partie des symptômes de cette maladie 

 la rapprochent singulièrement de certaines formes du paludisme et 

 en particulier de la fièvre rémittente bilieuse. Tels sont: la courbe 

 tliermique nettement rémittente, à rémittences ordinairement 

 matinales, et à maximum pouvant atteindre 40°,5 et même 41°, 

 l'ictère à invasion brusque et s'étendant rapidement à tous les 

 téguments, les vomissements bilieux et souvent la diarrhée, enfin 

 l'hypertrophie du foie et de la rate. Enfin l'accès hématurique 

 survient généralement chez d'anciens impaludés. 



Mais à côté de ces phénomènes qu'on rencontre dans la plupart 

 des affections palustres, trois caractères primordiaux semblent 

 exclure définitivement du paludisme la fièvre hèmoglohinurique. 

 Ce sont : 



1" L'émission d'urines d'abord rouges, puis noires, que les plus 

 récentes recherches ont démontré être dues non à du pigment 

 biliaire, mais bien à la matière colorante du sang, à l'oxyliémoglo- 

 bine, provenant de la destruction des hématies ; 



2° L'insuccès, pour ne pas dire la nocuité de la médication 

 quinique constatée par MM. les D'' Corre (81, p. 180),Yersin (95, 

 p. 51), et Gros (96, p. 413) et par moi-même à Cao-Bang ; 



(1) Ce tonne doit détiiiilivemeut prcvuloir. L'hémoglobiiiurie est en eifet le 

 symptôme qui domine toute la symptouiatolofrie de cette aifection. « La biliosité, ainsi 

 que le dit fort bien M. le D'' A. Calmette (89, p. 106), ne doit pas être ici co'isidéréo 

 comme un phénomène essentiel et caractéristique de la maladie, mais comme un 

 symptôme surajouté, accessoire », sous la dépendance de Vhémoglobinkêmie primitive. 



