DEUX ANS DANS LE HAUT-TONKIN. 243 



3" L'absence de l'hématozoaire du paludisme, à quel([uc période 

 que ce soit de l'évolution de la maladie (1). 



Ce dernier caractère semble être, à lui seul, d'une grande valeur 

 pour éliminer la fièvre hémoglobinurique des nuuiifestations palu- 

 déennes. Je n'ai jamais pu déceler la présence de l'hématozoaire ni 

 dans le sang, ni dans les différents tissus (rate ou foie) des divers 

 malades atteints de cette affection et que j'ai observés à l'infirmerie- 

 ambulance de Cao-Bang, affection, du reste assez rare dans cette 

 localité, puisque, en 1893. il n'y a eu, de ce fait qu'une seule entrée, 

 et trois en 181) i (avec deux décès). On sait, d'autre part, que dans 

 l'hémoglobinurie paroxystique de nos climats, M. le D"" Lion {Sein, 

 ■mèd., 1891, p. 7), a trouvé, dans plusieurs organes, et en particulier 

 dans la rate, un microorganisme qu'il a rapporté dMProteuH viUgaria. 

 Enfin, M. le D'' Yersin (^95, p. 51) a découvert chez un individu atteint 

 de fièvre bilieuse hématurique un bacille très tenu (2), dans les 

 cellules gloraérulaires et les débris des canalicules rénaux. Ense- 

 mencé sur gélose, ce bacille a donné un cocco-bacille, à colonies 

 blanches irisées, très pathogène pour la souris et le lapin. M. le 

 D'' Yersin en conclut que cette maladie est une affection spéciale, qui 

 n'a rien de commun avec le paludisme (3). 



(1) Les altérations des globules sanguins observées par M. le D'' Neiret chez des 

 liéraaturiques, îi Mayotte [Arch. méd. nav., 1897, LXVII, p. 453), et prises d'abord par 

 lui pour des formes de rhématozoaire, n'ont, d'après ^I. Laveran lui-même (id., note 

 de la page 456), aucun rapport avec les altérations du paludisme. 



(2) Le bacille de Yersin a été retrouvé depuis : P par M. le D'' Fontaine, à Hanoï, 

 dans les épithéliums rénaux dun malade qui avait succombé à une bilieuse hématurique. 

 L'identité de ce microorganisme a été constatée par M. le D'' Yersin lui-même [Arch. 

 méd. nnv., LXIV, 1895, p. 425. jYoie de la Rélaclion) ; 2" par M. Breaudat (id., LXV, 



1896, p. 451) dans l'urine de 5 malades, dans les selles de l'un d'eux et dans le foie 

 d'un sixième. Les caractères biologiques de 1 organisme trouvé par M. Breaudat le 

 rapprocheraient du coli-bacille . 



(3) La récente découverte de ^L le D'' Yersin, a mis de nouveau a l'ordre du jour 

 la question de la pathogénie de la fièvre bilieuse hémoglobinurique. M. le D'' M.\CLAUD 

 [Arch. méd. nac, XLIII, 1895, p. 338) l'a observée à Conakry (Guinée française) et 

 adopte nettement la théorie de Yersin, d'autant plus que le paludisnae est inconnu 

 dans cette région. M. le Médecin-Principal Antony {Journal de méd. de Bordeaux, 



1897. p. 31 et 235) a eu l'occasion d'étudier deux cas de cette affection chez deux 

 anciens paludéens,retour du Soudan. De même que précédemment M. les Médecins-Majors 

 Boisson et Berthier, il n'a trouvé ni dans le sang, ni dans l'urine des malades aucun 

 microbe, et bien que chez l'un d'eux l'hématurie ait succédé ii deux violents accès de 

 fièvre paludéenne, que chez l'autre les cellules épithcliales des canaux de Henle fussent 

 obstruées de pigment melaniqui-, M. Antonv décLir.' l'hypothèse de Yersin admis- 



