Flagellaten (Trichomonas, Lamblia). 95 



Kliuik. 



Gefunden wurde die Lamblia intestinalis von Lambl zum erstenmal in schlei- 

 migen Stuhlgängen von Kindern, was an eine pathologische Bedeutung denken heß. 

 Läßt man die ältere Literatur außer acht, wozu man angesichts der Ergebnisse der 

 modernen Dysenterieforschung durchaus berechtigt ist, so ergibt sich als durchgehende 

 Tatsache, daß in der modernen Literatur das Vorhandensein der Lamblia Dilestinalis 

 in den Darmentleerungen fast immer im Zusammenhang mit Amöben festgestellt 

 wurde oder in Fällen, wo seit Monaten eine Dysenterie bestand, oder weiterhin, daß 

 Lamblien bei Massenuntersuchungen bei Amöbendysenterieepidemien in einer Anzahl 

 von Fällen gefunden wurden. 



Gewiß sind Fälle beschrieben, wo eine Dysenterie mit allen khnischen Symptomen 

 einer solchen bestand und wo Lambhen den einzigen Befund bildeten, ich selbst habe 

 zwei solcher Fälle beobachtet, die ich als charakteristisch hier kurz erwähnen will. 

 In dem einen Fall handelte es sich um eine vor vier Monaten in Kalkutta erworbene 

 Dysenterie, welche schon zu schweren sekundären septischen Erscheinungen geführt 

 hatte, im zweiten Fall hatte der Patient in Itahen vor zwei Monaten eine Dysenterie 

 akquiriert, die einige Zeit darauf ausheilte, um bald darauf zu rezidivieren. In beiden 

 Fällen wurden ausschheßhch Lamblien, aber keine Amöben gefunden; wer aber be- 

 weist, daß solche vorher nicht doch vorhanden w^aren, wo wir doch so oft gerade bei 

 chronischen Formen der Dysenterie die Amöben vermissen, Fälle in denen die Zer- 

 störung der Darmschleimhaut allein die dysenterischen Erscheinungen unterhält? 

 Ein solcher Fall schien der erste zu sein, und im zweiten Fall heilte die Dysenterie aus, 

 der Patient wurde geheilt entlassen, aber seine Lambhacysten hatte er nach wie vor, 

 wenn auch in wesentlich verminderter Zahl. In den beiden von Bohxe und v. Pro- 

 wazek beschriebenen Fällen waren Amöben vorhanden, in dem einen Fall wurden 

 sie allerdings als Coh angesprochen, beide Fälle aber heilten auf eine Medikation mit 

 Simarubarinde, in der wir uns gewöhnt haben, ein Spezifikum für Amöbendysenterie 

 zu sehen. Nach hem augenbhcklichen Stande der Literatur ist weder der einwand- 

 freie Bew-eis erbracht, daß es eine Lambhendysenterie ohne andere ätiologische Momente 

 gibt, es ist auch kein khnisches Krankheitsbild beschrieben worden, welches einen 

 charakteristischen Unterschied gegenüber dem Bilde der Amöbendysenterie geboten 

 hätte. Es muß daher als überflüssig erscheinen, zu rekapituheren, was an anderer Stelle 

 dieses Werkes mit Berechtigung seinen Platz gefunden hat. Der Praktiker wird sicher 

 keinen Fehler begehen, wenn er in solchen zw^eifelhaften Dysenteriefällen, wo Lambhen, 

 aber keine Amöben gefunden werden, das bewährte Mazerat der Simarubarinde an- 

 wendet. 



Einem anderen khnischen Gebiet gehört die Frage der Verwertbarkeit des Lambhen- 

 befundes bei gastrischen Erkrankungen an. Die Ergebnisse dieser Beobachtungen 

 sind zuletzt 1908 von Cohxheim in einer umfassenden Übersicht zusammengestellt 

 worden. Über ihre Bedeutung wurde das Nötige bereits unter Trichomonas erwähnt. 



Jedenfalls hegt aber bei Lamblia intestinalis eine gewisse Wahrscheinhchkeit 

 vor, eine größere als bei Trichomonas intestinalis, eine pathogene Bedeutung anzunehmen. 

 Nach den Beobachtungen von Grassi und Schewiakoff heften sich nämlich die 

 Lamblien mit der Höhlung ihrer Peristome an Darmepithehen fest. Es ist durchaus 

 möglich, daß auf diese Weise bei starker Infektion eine Schädigung des Dünndarm- 

 epithels verursacht wird. Exakte Untersuchungen, auch von Tieren, liegen in dieser 

 Richtung nicht vor. Jedoch wurde von mir selbst in einem Falle von Dysenterie, bei 

 dem nur Lamblien gefunden wurden, demselben Fall, von welchem die abgebildeten 

 Cysten stammen, auffälhg viele kubische Darmepithehen in den Dejektionen des 

 Kranken gefunden. 



