Epitheliosis desquamativa conjunctivae der Südsee. 163 



Symptome und Yerlauf. 



Das klinische Bild der vorliegenden Conjunctivalerkrankung wird beherrscht 

 durch die pathologischen Veränderungen, die sich zuerst ausschheßlich, später noch 

 vorwiegend im Bindehaute{)ithel abspielen. Da es im Verlauf dieser Vorgänge zu einer 

 ausgesprochenen und für die Erkrankung charakteristischen Desquamation der epithe- 

 lialen Zellen kommt, scheint uns die Bezeichnung „Epitheliosis descpiamativa conjunc- 

 tivae" den Eigentümlichkeiten der Krankheit gerecht zu werden. Trotz ihrer großen 

 ÄhnHchkeit mit dem Trachom, sowohl hinsichtlich ihres klinischen Bildes, wie hin- 

 sichtlich ihres ätiologischen Faktors, dürfte die Krankheit eine Sonderstellung ein- 

 nehmen und eine gesonderte Beziehung rechtfertigen. 



Die allerersten Stadien der Erkrankung gelangen verhältnismäßig selten zur 

 Beobachtung; einmal weil der Beginn nur von unerheblichen Reizerscheinungen be- 

 gleitet ist, ein andermal, weil die Samoaner durch häufiges Tauchen in der See, durch 

 starke Insolation an Reizzustände der Bindehaut gewöhnt sind, so daß sie die Anfänge 

 dieser infektiösen Conjunctivalerkrankung gering veranschlagen. — Immerhin ist 

 ein mehr akuter Anfang wolil die Regel. Wir selbst konnten ihn mehrfach beobachten, 

 und von zuverlässigen Kranken erfuhren war, daß die Schmerzhaftigkeit manchmal 

 so plötzlich einsetzt, daß Ort und Zeit der Erkrankung angegeben werden können. 

 Über die Dauer der Inkubation vermögen wir bisher keine sicheren Angaben zu machen, 

 da auch die unter unseren Augen vorgekommenen Infektionen keinen Anhalt dafür 

 bieten. 



Wie die späteren, so spielen sich auch bereits die allerersten Erscheinungen im 

 E p i t h e 1 d e r C n j u n c t i V a ab. Im Gegensatz zum Trachom (Leber und Hart- 

 MAXN, Untersuchungen zur Ätiologie des Trachoms, Klin. Jahrbuch 1909) erscheint 

 in den allermeisten Frühstadien die Conjunctiva palpebralis diffus geschwellt, olme 

 daß ihre Oberfläche an Glätte und spiegelndem Glanz verloren hätte. Besonders charak- 

 teristisch sind im Beginn eine li v i d e Verfärbung, die Ober- und UnterHd gleich- 

 mäßig befällt und eine dünnflüssige, nicht sehr reichliche, leicht milchig getrübte Se- 

 kretion. Als Ursache dieser Trübung ergibt die mikroskopische Untersuchung einen 

 außerordentlichen Reichtum des Sekretes an epithelialen Zellen, während Leucocyten 

 in diesem Stadium verhältnismäßig selten sind. Den geringen Entzündungserschei- 

 nungen entspricht es auch, daß die Präauriculardrüse an dem Prozeß keinen Anteil 

 nimmt und nicht geschwellt ist. — Bemerkenswert ist, daß bei zwei Fällen ganz frischer 

 Erkrankung während der beiden ersten Tage nur je ein zirkumskripter Entzündungsherd 

 der Conjunctiva bestand, der wegen der relativ geringen gleichzeitigen Veränderungen 

 der übrigen Conjunctiva als Primärinfekt aufgefaßt werden mußte. Die Stellen waren 

 über die Umgebung leicht erhaben, von Linsen- bis Kleinbolmengröße und von gelblich- 

 grauer Färbung. Unter der Behandlung verschwanden sie, olme Spuren zu hinterlassen. 

 Im weiteren Verlauf zeigt sich zuerst die Bindehaut der Lider besonders erkrankt 

 und steht somit im Gegensatz zu der Conjunctiva bulbi, die während des ersten Stadiums 

 nur durch mehr oder weniger starke Injektion an den Entzündungserscheinungen 

 beteihgt ist. AllmähHch und gegen Ende des ersten Stadiums (I), dem eigentlichen 

 Stadium der durch die Desquamation ausgezeiclmeten Entzündung, nimmt die Ver- 

 dickung der Conjunctiva palpebralis weiterhin zu, iiire Oberfläche verhert die Glätte 

 und gewinnt einen samtartigen bzw. papillären Charakter, der in manchen Fällen durch 

 die hvide Verfärbung an das Bild der Frühjahrskatarrhe erinnert. Seltener schreitet 

 diese Hypertrophie so weit fort, daß es zu eigenthchen prominenten foUiculären Schwel- 

 lungen kommt, wie sie bei der Conjunctivitis foUicularis beobachtete werden. Diese 

 Erscheinungen sind es offenbar gewesen, die gelegentlich zu der Vermutung geführt 



