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haben, es könne sich hierbei um echtes Trachom handehi. Aber sowohl das Aussehen, 

 die geringe Zahl der Follikel, wie ihre Erhebung über die Umgebung, die Flüchtigkeit 

 ihres Auftretens lassen die Erkrankung von der granulösen Augenentzündung auch in 

 diesem Stadium unterscheiden. Zustände, wie sie z. B. nach fortgesetztem Atropin- 

 und Argentumgebrauch, beim artefiziellen Katarrh der Bindehaut vorkommen, werden 

 insbesondere mehrfach an solchen Augen nachgewiesen, die längere Zeit mit den üb- 

 lichen Medizinen der Samoaner behandelt worden waren. 



Das zweite Stadium der Erkrankung (II), das natürlich nicht mit einem brüsken 

 Übergang an das erste anscMießt, ist khnisch im wesentlichen dadurch gekennzeichnet, 

 daß mit seinem Beginn die ersten Reizzustände abklingen. Dem entspricht, daß von 

 diesem Augenblick an die von uns als Virus angesprochenen Einschlüsse in der Con- 

 junctiva verschwinden, daß die charakteristische Desquamation nachläßt, sclüießlich 

 fast ganz aufhört und daß die Sekretion einen Charakter gewinnt wie bei den bekannten 

 chronischen Katarrhen der Conjunctiva. Nichtsdestoweniger ist ein Stillstand bzw. 

 ein vollkommener Rückgang der laankhaften Erscheinungen zu dieser Zeit nicht allzu 

 häufig, da die Hornhaut gerade am Ende dieses Stadiums Komplikationen besonders 

 häufig ausgesetzt ist. Während auf der Conjunctiva palpebrahs sich die ersten Zeichen 

 der Rückbildung des entzündlichen Bindehautzustandes in Gestalt von kleinen atro- 

 phischen Herden finden, zeigt sich die Conjunctiva sclerae mehr als zu Beginn injiziert 

 und gelegenthch chemotisch verdickt. Ganz langsam schreitet dann vor allem auf der 

 Lidbindehaut die Atrophie des Epithels vor, die in den meisten Fällen zu einem Zu- 

 stand führt, der als glatte weiße Atrophie noch nach Jahren die vorauf- 

 gegangene Entzündung verrät. Sie ist häufig das einzige Residuum der Erkrankung. 

 In einer anderen Reihe von Fällen treten aber, wie schon erwähnt, gerade während 

 des zweiten Stadiums ernste Komphkationen von selten der Hornhaut auf, die für 

 die epidemiologische Bedeutung der Krankheit maßgebend sind. Es sind das in erster 

 Linie spezifische Geschwüre der Cornea, die ähnhch denen des Trachoms durch ihr 

 diaphanes Aussehen, durch ihren langsamen Verlauf, ihre flächenhafte, wenig in die 

 Tiefe gehende Ausdehnung, ihren leicht aufgeworfenen nicht unterminierten Rand 

 von anderen Geschwüren bakterieller Natur, wie sie im Anschluß an die eigentliche 

 Epitheliose gelegentlich auch vorkommen, zu unterscheiden sind. Ganz allmählich 

 und nur bei fehlender Behandlung greift der geschwürige Zerstörungsprozeß auf die 

 tieferen Schichten der Hornhaut über, die dann nicht selten, gewiß aber häufiger 

 unter dem Einfluß samoanischer Medikation perforiert. Die zahllosen Leucomata 

 adhaerentia, Cornealstaphylome, Bulbusphthisen, wie wir sie überall gesehen, stellen 

 dann die Endstadien dar, unter denen nur ein verhältnismäßig geringer Prozentsatz 

 einem operativen Eingriff zugänghch ist. 



Das dritte Stadium (III) ist dasjenige der fortgeschrittenen Atrophie des Con- 

 junctivalepithels. Die atrophischen Prozesse, die während des zweiten Stadiums be- 

 ginnen und zuerst auf kleinere Bezirke beschränkt bleiben, breiten sich diffus flächen- 

 haft, nicht strangförmig wie beim Trachom über die gesamte Conjunctiva aus. Auf 

 der Lidbindehaut sind sie ausgezeichnet durch die bereits erwähnte glatte weiße Be- 

 schaffenheit der Lidinnenfläche, auf der die Gefäße sowohl der Zahl wie dem Kahber 

 nach eine starke Rückbildung erfahren haben. Dem Lidrand zunächst und diesem 

 parallel verlaufend findet sich nicht selten ein 2 — 4 mm breiter Streifen, auf dem die 

 Bindehaut, selbst bei endgültiger Veränderung ihrer übrigen Abschnitte, wenig oder 

 gar nicht verändert ist. An den Übergangsfalten kommt die Atrophie in einer Verflachung 

 zum Ausdruck, deren erste Symptome oft schon während des zweiten Stadiums nach- 

 weisbar sind in Gestalt kleinster, rippenförmiger Falten, die durch Herabziehen des 

 Unterlides in die Erscheinung treten. Während sich diese spontan oder unter dem Ein- 

 fluß geeigneter Medikation rückzubilden vermögen, führt der weitere Verlauf der 



