Epitheliosis desquamativa conjunctivae der Südsee. 171 



Therapie. 



In therapeutischer x\bsicht benutzen die Samoaner verschiedene Pflanzen, deren 

 zerkaute Blätter sie in Säckclien aus den Blattscheiden der Kokospalme einschlagen 

 und in das Auge auspressen. Es handelt sich hauptsächhch um folgende Pflanzen: 

 Dysoxylon Marta Rein (Meliaceae), samoanisch: maota; Terminalia Catappa L. (Com- 

 bretaceae) sam.: tahe: Premna tahitensis Sauer (Verbenaceae), samoanisch: alo alo; 

 Hernandia peltata Meissn. (Hernandiaceae), samoanisch: pu a. 



Durch diese therapeutischen Eingriffe entstehen auf der Conjunctiva des Ober- 

 lides oft artifizielle, folliculäre Bildungen, sowie braungefärbte, pfenniggroße Flecken, 

 die besondere Pigmentherde vortäuschen können. 



Außerdem reiben die Samoaner die erkrankten Conjunctiven mit ösenartig 

 gebogenen Fasern der Blattscheiden der Kokospalme oder der Filamentröhren der 

 roten Schuhblumen (Hibiscus fau) ab, eine Manipulation, die für das erkrankte Auge 

 nicht ungefährlich ist. 



Xeuinfektionen wurden meistens durch Einträufelungen von Pyoktanin (Merck) 

 1:100 bis 1:1000 im günstigsten Sinne beeinflußt. Das Pyoktanin durchtränkt 

 die erkrankten Epithelien, die durch eine elektive Absorption bläuhch verfärbt werden. 

 In nach Giemsa gefärbten, trocken fixierten Abstrichen von derartig beeinflußten 

 Epithelien tingieren sich die Zelleiber besonders dunkel. Die Vermehrung der Ein- 

 schlußkörper wird durch mehrmalige Pyoktanineinträufelungen hintangehalten. 

 Die Elementarkörper in den größeren Einschlüssen werden verklumpt und färben sich 

 intensiver rot ; gleichzeitig erscheinen sie durch Quellung eine Vergrößerung zu erleiden. 

 Das Pyoktanin wird im allgemeinen gut vertragen, ruft nach der Instilation keine 

 Schmerzhaftigkeit hervor, und die durch das Pyoktanin veranlaßte Färbung der Con- 

 junctiva ist nach 24 Stunden meistens nicht mehr nachweisbar. Immerhin hat die 

 Anwendung von Pyoktanin in der Verdünnung 1 : 100 mit Vorsicht zu geschehen, 

 da wir gelegentlich eine Idiosynkrasie der Conjunctiva beobachten konnten; im be- 

 sonderen erscheinen die Fälle von frischen Erkranlamgen der Hornhaut, sowohl in Form 

 von spezifischen Geschwüren wie in Gestalt von pannösen Veränderungen dazu disponiert 

 zu sein. Es erfolgt dann eine starke aktive Hyperämie der Conjunctiven, hauptsächlich 

 in den Bezirken, die wie die untere Übergangsfalte am längsten dem unmittelbaren 

 Pyoktanineinfluß ausgesetzt worden sind. Wie auch sonst bei der Krankheit wirkt 

 in diesen Fällen von medikamentöser Reizung der Conjunctiven das Epirenan außer- 

 ordenthch günstig. Die Anwendung von Argentum nitricum hat nur in den allerersten 

 Stadien der Erkrankung, Argentamin (Schering) auch später besonders bei gleichzeitiger 

 bakterieller Mischinfektion gute Resultate gezeitigt. Während Zincum sulfuricum 

 keinen bemerkenswerten Einfluß auf die Erkrankung besitzt, sind adstringierende 

 Mittel wie Kalium chloricum (5 %) sowie Tinctura opii crocata nach Abklingen des 

 Entzündungsprozesses zu empfehlen und vermögen der Conjunctiva ihre Sukkulenz 

 und ihr normales Aussehen wiederzugeben. 



Für die späteren Folgezustände (Pterygium, Symblepharon, Entropion, centrale 

 Leukome) kommen natürlich die übhchen operativen Behandlungsmethoden und in 

 symptomatischer Beziehung eine ausgedehnte Salbenbehandlung in Betracht. 



