302 Martin Mayer. 



Klinik. 



Die menschliche Trypanosomiasis bietet in ihrem Verlauf zahh'eiche klinische 

 Eigentümlichkeiten dar, die ganz ähnlich denen bei tierischen Trypanosomiasen sind. 

 Die Krankheit verläuft in der Regel chronisch und man hat lange Zeit das erste 

 Stadium als Try pan osomenfieber, das Endstadium als Schlafkrankheit 

 voneinander abgetrennt. Beiden voraus geht ein Latenzstadium, in dem überhaupt 

 kaum khnische Symptome in die Erscheinung treten. 



Die Incubation kann offenbar von beträchtlicher Dauer sein, d.h. vom 

 rein khnischen Standpunkt betrachtet. Es kann das Latenzstadium sicher über 

 1 Jahr betragen; in anderen bei Europäern beobachteten Phallen dauerte die Incu- 

 bation nur wenige Wochen. 



Als frühestes erkennbares klinisches Symptom gilt eine Schwellung der 

 Lymphdrüsen und besonders der Halslymphdrüsen, in denen dann durch 

 Punktion Trypanosomen nachgewiesen werden können. Gerade zu Beginn der Er- 

 krankung ist die Schwellung oft deuthcher als während der späteren Stadien. Die 

 Schwellung ist meist nicht sehr hochgradig. Durch Drüsenuntersuchung in ver- 

 seuchten Gegenden werden hauptsächhch zahlreiche Kranke frühzeitig eruiert, der 

 Behandlung zugänglich und durch Entfernen aus bedrohtem Gebiet als Parasiten- 

 träger unschädlich gemacht. 



Weitere im Beginn häufige Krankheitserscheinungen betreffen die Haut. 

 Ery thema tose Flecken treten sehr häufig auf, sie sitzen meist im Gebiete des 

 Gesichts, des Rückens, der Brust, der Extremitäten. Es sind taler- bis hand- 

 tellergroße rote oder blaurote Flecke. Die Flecke können ganz plötzlich entstehen 

 und nach einigen Tagen ebenso verschwinden (vgl. Dourine). Oft erscheinon nicht 

 nur Flecken, sondern auch Ödeme flüchtiger Natur. Ln Gesicht sind besonders 

 charakteristisch Ödeme der Augenlider. Diese Erytheme und Ödeme treten auch 

 späterhin, selbst im letzten Stadium immer wieder auf. Außerdem sind Exan- 

 theme beschrieben worden, die bald als kleine Papeln, bald als fleckiges Exanthem, 

 eventuell als Bläscheneruptionen auftreten sollen. 



Von Seiten des Nervensystems bestehen oft frühzeitig Symptome in Form 

 starker Kopfschmerzen, auch häufige Schwindelanfälle, ferner Muskelzittern und 

 vorübergehende Lähmungen (Faciahs) kommen vor. Eine allgemeine Hyperästhesie 

 als Nervenschmerz im Gebiet des Ischiadicus und N. trigeminus sind nicht selten; 

 tiefe sehr schmerzhafte Hyperästhesien hat ein Arzt an sich selbst beobachtet. 



Das Fieber, das dem ersten Krankheitsstadium den Namen Trypanosomen- 

 fieber gegeben hat, zeigt keinen regelmäßigen Charakter. Es verhält sich genau 

 wie bei der tierischen Trypanosomiasis, indem es anfallsweise einsetzt, um nach 

 einigen Tagen wieder abzuklingen. Gleichzeitig mit diesen Anfällen kommt es zum 

 Auftreten der Erytheme und Ödeme. Trypanosomen finden sich während dieser 

 Attacken meist im peripheren Blute. 



Ein häufiges Symptom ist die hohe Pulsfrequenz bei Trypanosomiasis. 

 Auch außerhalb der Anfälle ist die Pulszahl meist um 100; im Fieber bis 120 bis 

 140 steigend. 



Diese Symptome können wochen- bis monatelang dauern, ohne daß ein 

 schwereres Krankheitsbild entsteht, schheßlicli aber kommt es unter Zunahme der 

 Symptome, stärkerer Anämie, geistiger und körperlicher Schwäche allmählich zur 

 Ausbildung des als ,, Schlafkrankheit" bezeichneten Endstadiums. Die ersten Zeichen 

 des Übergangs in dies Stadium sind Zunahme der Kopfschmerzen, häufige Schwindel- 

 anfälle und vor allem eine leichte Ermüdbarkeit. Der Patient wird träge und 



