Fiitliogeiie Trypauosomen. 303 



lässig in seiner Arbeit, er wird stiller, einsilbiger und neigt zu häufigem Schlafen. 

 Die Sprache wird zögernd, langsam, später direkt lallend und erinnert an die 

 Sprache des Paralytikers. Muskelzittern und fibrilläre Zuckungen treten oft konstant 

 auf, vor allem ein Zittern der Zunge ist ein sehr charakteristisches Symptom; auch 

 Krämpfe tonischer und klonischer Xatur kommen vor. Der Gang wird schleppend, 

 taumelnd; RoMHERo'sches Phänomen besteht. Die Koordinationsstörungen können 

 ein sehr wechselndes Bild bieten. 



Kommt es zur Ausbildung der Somnolenz, so verfallen die Leute, die auch 

 im wachen Zustand ganz apathisch sind, sich selbst überlassen, sofort in einen 

 leichten Schlummer. Anfangs können sie daraus noch leicht erweckt werden, 

 später nimmt der soporöse Zustand immer mehr zu, die Kranken schlafen dann 

 sogar während des Essens ein. Damit nimmt auch die Intelligenz allmählich ab. 



In anderen Fällen kommt es aber nicht zu diesem stuporösen Zustand, sondern 

 im Gegenteil zu schweren Erregungszuständen, die sich in Tobsuchtsanfällen äußern 

 können. Die Kranken schreien, lachen andauernd, haben großen Bewegungsdrang 

 und müssen eventuell sogar gefesselt werden: daneben kommen epileptiforme 

 Krampfanfälle vor. 



Im Endstadium besteht meist hohes Fieber unregelmäßiger Art, oft mit kurzen 

 Remissionen. 



Leber und Milz sind stark geschwollen, die Ödeme des Gesichts werden konstant, 

 das Blut wird mehr und mehr anämisch, die Atmung ist beschleunigt. 



Allmählich kommt es zu oft enormer Abmagerung, Muskelatrophien, Sphincteren- 

 lähmungen. Der Tod tritt häufig durch intercurrente Krankheiten (Pneumonien, 

 akute Meningitis) ein. 



Die Dauer des zweiten Stadiums kann gleichfalls Wochen und Monate betragen. 



Alles in allem kann das khnische Bild der menschlichen Trypanosomiasis 

 manche Schwankungen zeigen. Die im zweiten Stadium vorherrschenden nervösen 

 Symptome werden nach Ansicht der meisten Autoren durch das Eindringen der 

 Trypanosomen in die Cerebrospinalflüssigkeit bedingt, in der sie sich durch Punktion 

 meist nachweisen lassen. Im Blute sind sie nicht immer zu treffen, aber durch 

 Untersuchung in dicken Tropfen und durch Tierimpfung doch oft festzustellen. 



Pathologische Anatomie. 



Leber, Milz, Lymphdrüsen sind entzündhch vergrößert, die Lungen sind oft 

 ödematös, kleine Hämorrhagien an ihrer Oberfläche kommen vor. Auch auf der 

 Magenschleimhaut sind Hämorrhagien und Ulzerationen gefunden worden. Das 

 Knochenmark erscheint meist dunkelrot. Die Nieren sind oft hyperämisch. 



Am charakteristischsten sind die Veränderungen am Centralnerven- 

 system, Veränderungen, die Vergleiche mit denen bei syphilitischen Krankheiten, 

 insbesondere der progressiven Paralyse herausforderten. Durch Untersuchungen 

 Mott's (128) und Spielmeyer's (172) sind die Befunde eingehend spezialistisch ge- 

 prüft worden. 



MoTT faßt die Krankheit als eine chronische Polyadenitis auf, in deren weiterer 

 Folge es zu einer chronischen Entzündung des Lymphgefäßsystems des Gehirns und 

 Rückenmarks kommt. 



Der pathologisch-anatomische Prozeß, der der Schlafkrankheit zugrunde Hegt, 

 bewirkt nach Si'ielmeyek diffuse nichteitrige Infiltrationen in allen Körperorganen, 

 Einlagerungen von Plasmazellen und lymphocytären Elementen. Besonders 

 deutlich sind nach ihm diese Entzündungsprozesse im Centralnervensystem, den 



